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标题: 术中发生频发室性早博 [打印本页]

作者: yuejun1012 时间: 2010-10-31 22:21
标题: 术中发生频发室性早博
今天做了一台斜疝，术前心电图基本正常。患者既往无特殊病史，体健。在手术开始不久后发现心电监护器上心电图形出现早博波形，询问患者无特殊不适，术毕复查床边心电图证实为频发室早。听诊心率未及早博。术中一直未做特殊处理。术后密切观察2小时后查心电图仍有早博。

请问这个情况该如何处理/

作者: sole915 时间: 2010-11-1 16:12
无症状就没什么关系。

作者: 麻中之醉 时间: 2010-11-1 16:51
从心电监护就可以证实室性早搏，何必要床边心电图证实呢？如果病人的电解质正常，既往无心脏方面的问题，多数是因为病人过度紧张引起的，如果不影响循环功能，不必处理。

作者: 万博 时间: 2010-11-1 17:50
我不太清楚病人的年龄麻醉是全麻还是腰麻还是硬膜外  是否静脉用了药？
以前也遇到过几列我是行了硬膜外我看效果还可以就静脉用了咪唑 2mg 术中病人在动
无法做手术我静脉又用了异丙酚 30mg  给药后 1min 后ecg 示房早时而还有室早但是没有血流动力学改变
我自己认为没有血流动力学改变就没有多大的必要去处理术中仔细观察就行了
如果你要处理 1 房早：胺碘酮或普罗帕酮
2 室早：利多卡因
我自己的愚见认为：一般老年的病人心房或心室或多或少都有一些病变加上静脉用的麻醉药的原因或者效果不好手术的打击应激反应重  加重或诱发了房早或室早

作者: jollyfish 时间: 2010-11-1 20:22
频发的室早应该需要处理一下吧，资询下心内科医生比较好。

作者: yuejun1012 时间: 2010-11-1 20:49
回复 4# 万博

男性，63岁，硬膜外麻醉

作者: 胡燕 时间: 2010-11-1 20:50
只要是没有电刀等干扰，室早在心电图上是很好认出的，只是SpO2波形上可以看出早搏而分不出早搏类型，听诊也只能听出有而区分不出早搏类型，所以你的说法我觉得有点奇怪。频发室早在心脏高违因素中评分也是7分，危险性还是有点高的，我个人认为是需要处理的，多数情况下一般缓慢静注利多卡因50-100毫克就能见效，然后再找病因对因处理，如果是个高龄患者，手术时间又长，等到病人已经明显的不舒服了再处理或者就难也安全渡过手术期了。

作者: 小麻将123 时间: 2018-6-18 10:31
没有症状，观察。有症状利多滴注。

作者: fanlili 时间: 2018-6-19 15:44
术中发现有室早，不管病人有没有症状，应该预防性的给利多卡因50mg，密切观察。

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