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标题: 无牙老年人全麻插管 [打印本页]

作者: zhanglichao 时间: 2010-11-3 22:27
标题: 无牙老年人全麻插管
最近几个全麻都是80~90的老年人没有牙插管困难对于这种年纪大没有牙的插管有什么要注意的吗请教高手

作者: seemeagain 时间: 2010-11-3 22:36
老年人要注意颈椎活动度，张口度，是否肥胖，有牙无牙无所谓。

作者: wmh111 时间: 2010-11-3 22:45
你说的年龄段已经快属于超高龄了，这样的病人对血流动力学的改变耐受很差，纵然是看着体质不错的。我也做过几例这样的病人，就像在高空走细钢丝，麻药稍微一改变，血压就波动很大。尤其是在插、拔管时，更为明显。我建议，这样的病人首先要有非常完善的术前检查，单有心电图是不够的，和家人谈的要非常明白。在麻醉前要把准备工作做好，例如：除颤仪，急救箱等，诱导给药时要少量多次，喉镜上要垫上块小纱布，以防把老人的牙龈硌破，有条件的气管导管前端最好擦上利多卡因膏，以减少插管的刺激，另外，升压药和降压药要都抽好放在手边，以备急用。体质特差而又必须手术的，必要时可以请心内科或是老年病科术中保驾。

作者: welfare 时间: 2010-11-3 22:52
熟练掌握纤支镜，插管速度可与普通喉镜一样快，在困难插管时可快速完成插管！

作者: yuhbyuhb 时间: 2010-11-4 16:27
有牙没牙不关紧要，关键是小心牙龈破损，另外固定的时候需要注意

作者: 薇薇 时间: 2010-11-4 21:01
我觉得没牙的做呼吸的时候比较费力，固定的时候麻烦点

作者: 紫兰 时间: 2010-11-5 14:15
术前先补充血容量，可不给或少给镇静药物，术前可静滴利多卡因以减少气管插管刺激反应，诱导时间慢些，力求血压平稳。牙垫上要裹一层纱布，以防牙龈硌破，如果有单颗门牙之类的情况可以用丝线栓住以防插管时牙齿掉落误入气管。

作者: 一团乱麻 时间: 2010-11-10 12:52
没牙的捏皮球的时候嘴里放个口咽通气道。
喉镜放入后最好再上面的牙龈垫块纱布。

作者: 太阳 时间: 2011-3-27 19:23
不能损伤牙龈，喉镜放入后最好再上面的牙龈垫块纱布。

作者: 随风 时间: 2011-3-27 19:44
做呼吸的时候可以用纱布在面罩两旁塞一下，插管的时候不要损伤牙龈，还有最重要的就是固定气管导管，防止滑脱或是插入过深。

作者: qcxytown 时间: 2011-3-28 19:14
可以用视可尼，简单易行。

作者: zajian 时间: 2011-3-28 21:09
老年插管过程中要稳求平稳，无牙无所谓就是要注意固定问题

作者: 37282816 时间: 2011-4-9 20:13
今天呼吸内科叫插管，也是老年患者，张口小，没牙齿，喉镜置入困难，盲查。成功！出了一身汗

作者: yuanconghu 时间: 2011-4-13 21:44
麻醉诱导采用慢诱导，麻醉药少量多次静注，麻醉诱导前可经脉输注200-300ml液体，备好升压药物。插管由于口腔的空间较小，易导致插管困难，且易损伤牙龈，我们对这种病人常规采取光棒引导下插管，成功率非常高！

作者: 大医有爱 时间: 2011-4-13 21:56
喉镜上要垫上块小纱布，以防把老人的牙龈硌破，楼上受哦的不错，学习了

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