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标题: 连硬外麻醉术后出现硬膜外感染？ [打印本页]

作者: lmx9639 时间: 2010-11-5 10:09
标题: 连硬外麻醉术后出现硬膜外感染？
患者60岁男性，因右侧腹股沟斜疝、右侧睾丸鞘膜积液于2010年9月28日入住我院。体格检查、实验室检查未发现阳性结果。既往高血压病史5年余，最高达180/130mmgH，入院血压180/100mmgH。血压控制平稳后于2010年9月29日在连硬外麻醉下行右斜疝高位结扎+右睾丸鞘膜翻转术。入手术室血压150/80mmgH，摆好左侧卧位穿刺体位，于L1-L2间隙行硬膜外穿刺，向头端置管顺利。之后的麻醉和手术均很顺利。术毕病人回病房后述腰部疼痛，外科医生告知患者系切口疼痛引起，并给予相应止痛治疗。后面几天患者一直讲腰部疼痛，但是并未引起外科医生的注意。一星期后患者切口拆线出院，出院时复查血常规：白细胞11.3*10~9，淋巴细胞比率4.9%。未予特殊处理。2010年10月22日患者因双下肢疼痛、腰痛难忍再次入住我院骨科。入院查体：L4-L5棘间压痛，无明显放射痛，直腿抬高试验60°（+），双下肢无明显感觉障碍，骨盆平片、腰椎CT均未见明显异常。呼吸系统、泌尿系统未见阳性体征。考虑椎间盘突出？硬膜外腔感染？入院后给予脱水、抗炎、激素冲击疗法。23日血常规：白细胞12.6*10~9/L，淋巴细胞比率5.8%，中性细胞计数11.3*10~9/L,中性细胞比率89.3%。26日血常规白细胞13.4*10~9/L，淋巴细胞比率7.7%，中性细胞计数11.6*10~9/L,中性细胞比率86.2%。昨天复查血常规血象好像还是没下降（化验单没看到）。到现在患者已经又在医院住了10天了，家属今天到医院里面来闹，讲是我们医院打麻醉把人给打瘫了。
言归正传，提出几个问题大家帮忙分析一下!
1、诊断？硬膜外感染能否确诊？
2、硬膜外感染的一般表现？
3、有没有比较好的治疗方案？
医院决定明天带他去芜湖弋矶山医院做核磁共振，不知道结果会是怎么样。

2010年11月5日
昨天医院派人送患者到芜湖弋矶山医院做核磁共振，没拿到书面报告，口头报告讲没见到具体的硬膜外感染征象。今日查房患者一般情况可，不发热。述后半夜腰腿疼厉害影响睡眠。继续消肿、抗感染、激素疗法。

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