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标题: 怎么判断全麻的深度 [打印本页]

作者: sarapowa 时间: 2010-11-9 22:54
标题: 怎么判断全麻的深度
维持一定的麻醉深度很重要，那怎么能看出他是不深不浅正好的深度呢？

作者: requiem 时间: 2010-11-10 14:44
用 BIS（双频指数），监护仪或麻醉机带的一个功能，以100到0来指示人的麻醉深度。100表示清醒，0代表没有脑活动了！60-40表示刚好的深度麻醉！

作者: 苍耳 时间: 2010-11-10 20:21
回复 2# requiem

弱弱的问下，如果没有BIS怎么办？

作者: 百川归海 时间: 2010-11-10 21:02

回复 requiem

弱弱的问下，如果没有BIS怎么办？
苍耳发表于 2010-11-10 20:21

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哈哈，偶门是没有BIS
观察瞳孔，BP和HR等

作者: maweilong2009 时间: 2010-11-10 21:16
呵呵是啊我们也是观察瞳孔瞳孔应该正中固定反射不灵敏这样患者的镇静就达到一定的程度了啊接着根据患者的生命体征以及药代动力学选择应用镇痛药物和肌肉松弛药物

作者: sunboy2008 时间: 2010-11-10 21:32
观察手术中的血压,心率与入手术室时病人清醒时比较,血压心率微降,在20-30%左右.说明麻醉深浅相当.

作者: acutebird208 时间: 2010-11-10 21:42
我平时就是血压和心率，还会使用肌松监测仪。

作者: 苍耳 时间: 2010-11-11 12:28
回复 4# 百川归海

我也是看血压脉搏，至于瞳孔，术中很少看，也不知道怎么看，只是术毕恢复的时候偶尔看看，也不怎么会~~~

作者: yxy840325 时间: 2010-11-11 13:31
回复 3# 苍耳

呵呵，他们说的观察瞳孔啦什么的是必须要做的，可是时间长了，你不能一直翻病人眼皮啊，所以其实最主要的还是术前，术中对病人有个差不多的了解，注意用药，注意随时观察病人肢体，及心电监测，还有氧饱和波形，，，，

作者: yxy840325 时间: 2010-11-11 13:33
回复 8# 苍耳

回头再术中，根据血氧饱和的波形，再注意看病人，自己总结下，会有收获的，呵呵

作者: 豪情万丈 时间: 2010-11-11 16:59
1937年Guedel根据乙醚麻醉过程中病人体征创立全麻深度分期法，结合现代麻醉情况可大致表述如下：
1.遗忘期    诱导至意识丧失和睫毛反射消失，痛觉存在。
2.兴奋期    意识消失，呼吸、循环尚不稳定，神经反射仍处高敏状态（恰当诱导，此期可迅速度过）。
3.外科麻醉期    眼球固定，瞳孔缩小，呼吸平顺（未用肌松药），循环稳定，疼痛刺激不引起躯体反射和有害的自主神经反射。
4.过量期       瞳孔散大，呼吸停止，循环衰竭。
全麻深浅判断还没有固定标准，须综合考虑，相互印证分析：意识丧失、肌张力变化、循环情况和神经反射等。麻醉药剂量、浓度，血压、心率变化等等。
注：参见《临床麻醉学》第二版第66页

作者: 苍耳 时间: 2010-11-11 21:53
回复 10# yxy840325

呵呵，明白。基本上全麻就这么做的~~~

作者: linewind 时间: 2010-11-11 21:57
主要根据血压、心率的变化来判断

作者: 百川归海 时间: 2010-11-12 12:35

回复百川归海

我也是看血压脉搏，至于瞳孔，术中很少看，也不知道怎么看，只是术毕恢复的时候偶 ...
苍耳发表于 2010-11-11 12:28

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我也是偶尔看哈
不是经常看，苏醒时候看哈是否有阿片受体残留

作者: 苍耳 时间: 2010-11-12 17:57
回复 14# 百川归海

在这方面我还是欠缺很多经验，呵呵~~~

作者: 百川归海 时间: 2010-11-12 19:07
哈哈
都一样
漫漫学，漫漫摸索

作者: yueyll 时间: 2010-11-13 21:30
我一般看血压和心率，深度不够，一般心率血压会上升

作者: 法布007 时间: 2010-11-14 11:57
血压心率汗腺眼泪~~

作者: 39320013 时间: 2010-11-14 21:37
我现在理解了一句话：人多力量大！！大家说的都是可以参考的！！

作者: jljfybjy 时间: 2010-11-16 09:43
麻醉深浅的判断（PRST）记分系统
P-血压  R心率 S 出汗 T 流泪
收缩压  ＜对照组+15mmhg    0分
      ＜对照组+30mmhg    1分
      ＞对照组+30mmhg    2分
心率＜对照组+15          0分
      ＜对照组+30          1分
      ＞对照组+30          2分
出汗皮肤干燥             0分
      皮肤较温             1分
      皮肤有汗             2分
流泪分开眼睑无过多眼泪 0分
      分开眼睑有过多眼泪 1分
  不分开眼睑有过多眼泪流出 2分
总分5——8分麻醉过浅  2——4分较浅仍可手术  0——1分合适

作者: majjie 时间: 2010-11-16 16:25
血压，心率特别方便一抬头眼睛扫就有数了

作者: 呼O吸 时间: 2010-11-16 18:02
1. 乙醚麻醉深度的分期标准是以对意识、痛觉、反射活动、肌肉松弛、呼吸及血压抑制的程度为标准（现已弃用）。

2. 复合麻醉麻醉深度应根据复合应用的药物对意识、感官、运动、神经反射及内环境稳定性的影响程度来综合判断。

3. 判断标准
① 复合麻醉技术的临床应用，对全身麻醉深度的判断带来困难。由于强效镇痛药和肌松药的应用，应避免"术中知晓"的发生。

② 麻醉深度应根据复合应用的药物对意识、感官、运动、神经反射及内环境稳定性的影响程度来综合判断。

③ 通常的判定指标：

呼吸型态
流泪
循环功能
食管下端收缩力
脑电功率谱

4. 临床上通常将麻醉深度分为浅麻醉期，手术麻醉期和深麻醉期(见表)通用临床麻醉深度的判断标准

麻醉分期呼吸循环眼征其他
浅麻醉期不规则，呛咳，气道阻力↑
血压↑心率↑ 睫毛反射(-),眼球运动(+),眼睑反射(+),流泪吞咽反射(+),出汗分泌物↑,刺激时体动
手术麻醉期规律，气道阻力↓ 血压稍低但稳定，手术刺激无改变眼睑反射(-),眼球固定中央刺激时无体动,粘膜分泌物消失
深麻醉期膈肌呼吸，呼吸↑ 血压↓ 对光反射(-),瞳孔散大

作者: alinnhuan200 时间: 2010-12-12 00:26
我也觉得有很多指标啊。。。综合判断应该就问题不大了，没有量化的指标

作者: zhouyuanjun2009 时间: 2010-12-13 10:16
我是结合血压，心率。瞳孔等。

作者: wly0821 时间: 2010-12-13 10:55
回复 10# yxy840325

我想请教下，血氧饱和度的波形怎么观察术中的患者麻醉的深浅啊，谢谢！

作者: yxy840325 时间: 2010-12-14 01:35
回复 26# wly0821

麻醉深度就是麻醉对反应的抑制与刺激所引起的反应之间的平衡关系。具体表现在血压、心率的波动上。因此，血流动力学的波动，势必会影响脉搏氧，会影响氧合，所以便成为麻醉监测的一项内容。我以前来看过一篇相关文章，回头找到给你看啊。。。。你自己做麻醉的时候可以多先注意观察观察，注意平台期，呵呵

作者: wly0821 时间: 2010-12-14 09:40
回复 27# yxy840325 一般来讲是有些影响的，不过轻微的变化，我们怎样的通过氧饱和度的波形来具体的分析麻醉的深浅，以及它变化代表的含义，谢谢不吝赐教！

作者: 50538042 时间: 2010-12-21 23:56
眼球固定，瞳孔缩小，呼吸平顺，循环稳定，疼痛刺激不引起躯体反射和有害的自主神经反射

作者: 小梅花 时间: 2010-12-22 00:12
一般我都是看血压和脉搏

作者: 15931544536 时间: 2010-12-22 19:07
回复 1# sarapowa

用 BIS（双频指数），监护仪或麻醉机带的一个功能，以100（表示患者清醒）到0（表示大脑活动缺失）来指示人的麻醉深度。45-65表示刚好的深度麻醉！没有BIS一般靠经验看病人血压、心率，是否有出汗、肢体活动、呛咳、吞咽反射、自主呼吸等。

作者: mstl 时间: 2010-12-22 19:41
血压,心率,病人的反应.

作者: 张洪松 时间: 2010-12-23 10:26
外科麻醉期眼球固定，瞳孔缩小，呼吸平顺（未用肌松药），循环稳定，疼痛刺激不引起躯体反射和有害的自主神经反射。

作者: mu1028long 时间: 2010-12-25 22:32
一般也就是观察血压心率变化，也可看二氧化碳波形，这是简单的方法

作者: cls 时间: 2010-12-25 22:53
回复 10# yxy840325

问一下，血氧饱和度波形会怎样变化呢？谢谢

作者: 我爱月亮 时间: 2018-8-5 12:30
观察手术中的血压,心率，深度不够，一般心率血压会上升。

作者: 张小春1 时间: 2018-10-1 17:22
脑电监测基础血压心率术中维持血压心率

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