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标题: 病人术中不自主的发抖 [打印本页]

作者: garth506 时间: 2010-11-10 07:31
标题: 病人术中不自主的发抖
硬膜外麻醉中病人抖的特别厉害，室温还可以，用的药是罗哌卡因粉针剂，各位高手给点意见怎么处理为好！

作者: luohong 时间: 2010-11-10 10:04
可以用曲马多50毫克静脉滴入，效果还好

作者: 曹杏生 时间: 2010-11-10 10:57
杜冷丁50毫克静注。

作者: ktm 时间: 2010-11-10 11:13
曲马多50mg,效果很好的

作者: huyaojianhai 时间: 2010-11-10 11:45
硬膜外麻醉血管扩张，热量散失，体温下降，病人会发抖，除了楼上几位的办法，我还要求护士把输入的液体稍微加温，免得在现在越来越冷的季节给病人输入冰冷的液体。

作者: wt0210821 时间: 2010-11-10 17:42
我一般不予处理，除非抖的很厉害搞的我没办法检测血压！
我这里做有问题吗？我指的是潜在的问题？
我记的在内科的时候主任跟我讲过一句话就是不论什么原因引起的抽搐
都要给予终止，否则有可能心率失常还是有什么问题吧！我也记的不是很清楚了

但是硬膜外麻醉状态下的这种发抖？有可能会导致那样的后果吗？

作者: 123874945 时间: 2010-11-10 19:12
我们给地米，具体我也不知道为什么，反正都这么做，但是效果还有待商榷。

作者: wuming 时间: 2010-11-10 20:25
我们给杜冷丁。效果肯定。

作者: jwz 时间: 2010-11-10 20:30
我们经常静脉给杜冷丁50毫克加氟派啶2.5毫克。效果不错。

作者: garth506 时间: 2010-11-10 20:48
谢谢大家，我们主任也让用地米，他也讲不出原因！

作者: zzf116 时间: 2010-11-10 20:55
这个问题很麻烦我们医院现在连杜冷丁都没有了不知道什么原因
给杜冷丁有效果

作者: garth506 时间: 2010-11-10 20:56
用杜冷丁在小孩没有那出来之前不怎么敢用啊，怕对小孩有影响！

作者: garth506 时间: 2010-11-10 20:57
用杜冷丁在小孩没有那出来之前不怎么敢用啊，怕对小孩有影响！

作者: maweilong2009 时间: 2010-11-10 21:09
我们医院麻醉科也没有杜冷丁曲马多这些药也只好给点地米了啊不过不知道格拉司琼是否有作用呢啊

作者: acutebird208 时间: 2010-11-10 21:53
给点所谓的氟芬合剂或者度氟合剂效果可

作者: xiaosina716 时间: 2010-11-10 22:12
以前遇到这种情况都是给欧贝8mg+曲马多50mg处理，效果很好。现在没条件，给地米5mg或10mg感觉效果不实际很理想

作者: qjw 时间: 2010-11-10 22:24
硬膜外麻醉中病人抖的特别厉害，给氟芬合剂或非哌合剂《非那根+杜冷丁》如无可安定，力月西，异丙酚效果亦可

作者: 董大拿 时间: 2010-11-11 16:22
地米10mg+度非半剂15分钟就搞定

作者: yueyll 时间: 2010-11-11 17:07
一般用曲马多50MG，效果很好，

作者: majjie 时间: 2010-11-11 18:02
曲马多50—100mg iv

作者: tina444 时间: 2010-11-11 19:13
用曲马多效果不错，也可以稍微镇静下

作者: 周巍 时间: 2010-11-11 19:46
回复 1# garth506

经常遇到，我们一般单用曲马多50毫克静脉注射，1-2分钟就起效了。部分病人可能因为注射过快还是药物差异（进口曲马多很少出现）出现呕吐。联合瓯贝4毫克可以起协同效果（有杂志说过），还可以防治呕吐。

作者: 紫兰 时间: 2010-11-11 21:00
我碰到过很多，可我们医院别的医生好像没碰到过似的，我也就不采取措施了。

作者: 输输 时间: 2010-11-11 21:26
诺扬1mg静脉注射

作者: MDMZ 时间: 2010-11-11 21:35
保温，然后可以给予曲马多

作者: seemeagain 时间: 2010-11-11 21:46
如果进手术室是清醒的，回到病房却是一直睡眠，你们认为家属放心吗？寒颤也是一样，不要说回影响生理，就是家属也不答应你的，就会问是不是麻醉出了问题，是不是麻醉过多了，你们不处理这种状态怎么自己心里过得去的？怎么面对这些问题？
寒颤出现必须终止或减轻。
麻醉中要预防寒颤出现，比如良好的保温，输入温液体，适度的镇静，预防局麻药过多过量
出现了寒颤，可以给予曲马多，布托菲诺，适度镇静，加热处理，保温等

作者: zhangrh1005 时间: 2010-11-11 21:48
术中给予镇静、镇痛联合用药，如哌替啶、曲马多、氟哌啶、安定、力凡西等。

作者: 阿邦 时间: 2010-11-11 22:14
可在本论坛中搜索《麻醉后寒战的研究进展》看，写得挺好的。

作者: 吕广胜 时间: 2010-11-12 08:07
回复 20# majjie

曲马多50mg,效果很好的

作者: cbqjk999 时间: 2010-11-12 08:47
术中寒战原因很多，主要是中枢性体温下降。曲马多或者杜冷丁都能很快缓解

作者: 网络新手 时间: 2010-11-12 11:29
地米10mg,若效果不好杜冷丁50mg效果确切。

作者: 凝云冰澜 时间: 2010-11-12 20:21
我说说，可以给点佳苏伦2ml好使效果确切

作者: lgt 时间: 2010-11-12 21:05
给曲马多50mg+格拉司琼3mg。效果不错

作者: HYY 时间: 2010-11-13 15:52
回到病房后才开始抖的，而且都的还厉害，还敢给杜冷丁吗？我就碰到过，给了地米无效，家属很有意见，外科也很有意见。

作者: mu1028long 时间: 2010-11-13 18:40
注意保暖吧，尽量多盖单子。可给曲马多家托烷司琼

作者: qqh727151370yd 时间: 2010-11-13 21:01
用曲马多50毫克静脉缓慢注射，效果立竿见影！

作者: 紫兰 时间: 2010-11-13 22:32
回复 26# seemeagain

不是说我随便病人抖，而是对于我一个刚工作的小不点来说，如果上级医生说不用管，我能怎么办咧？万一我给药出现问题我该怎么办！刚开始，还是得有点自我保护。除了让病人睡觉没法了。我们手术室穷，没被子，只有毯子，而且还是一个手术间就一个

作者: springfresh 时间: 2010-11-13 22:38
先用地米防过敏反应等，无效我们就用曲马多，效果显而易见

作者: hucy 时间: 2010-11-13 23:09
用曲马多50mg，或杜冷丁25mg，都行

作者: seemeagain 时间: 2010-11-14 16:37
现在气温低了，寒颤也越来越多，至少可以加条被子，开热气或者暖空调，液体也是可以加热的啊。要多种措施预防寒颤麻。

作者: 青青草原 时间: 2010-11-14 21:32
剖腹产手术就一会我们不给，等孩子出来如果抖得加重就给地塞米松观察是否有呼吸循环变化。

作者: 暖阳光 时间: 2010-11-15 00:09
在病人没感觉到冷时就发抖，曲马多100mg肌注效果好点，作用时间也长，胎儿取出前静注感觉还是怕怕。

作者: hdbyw 时间: 2010-11-15 00:55
体温中枢和外周体温不一致，发抖肌肉产热，曲马多效果不错

作者: 小兰anny 时间: 2010-11-15 19:50
我们医院也是给曲马多40mg，易出现呕吐、还常规给止吐药。但上次有个病人给了曲马多后不抖，但过会又开始抖了。这时候再给曲马多还会有效果吗？弱弱地问一句。此时我们就没有给，把手术室的温度调高了，病人就好多了！

作者: baijun 时间: 2010-11-15 20:47
地米，咪唑非那根曲马多均可，个人认为度氟效果最好但我很少用度氟，只有在其他药物控制不理想的情况下才用。寒战对病人有害的必须控制尤其是合并有心血管疾病的患者。

作者: lanyingxue 时间: 2010-11-15 21:30
我们也用地米，感觉效果不是太好。
硬膜外麻醉的病人中觉得产科的病人抖得厉害，其他科的好像不会抖得太厉害

作者: wayne1983 时间: 2010-11-16 17:05
回复 6# wt0210821

肌肉抽搐会增加耗氧  电解质发生紊乱  比如钾升高血液ph值降低
  所以是有危害的  再有加重病人紧张情绪  影响术中管理！可以给地米  但是效果-------
最好的用杜冷丁  曲马多50毫克静点  效果相当的好！！！

作者: 致远 时间: 2010-11-16 19:07
我们医院都给地米

作者: rockcat 时间: 2010-11-16 19:41
曲马多50mg即可

作者: xgmin2004 时间: 2010-11-16 20:43
首先病人发抖的原因要搞清楚，一种是麻醉引起的，另外的寒战有可能是感染毒素入血诱发的，寒战和手术种类也有关系，比如剖腹产手术，就一般硬膜外麻醉给药后，麻醉起效的同时发生发抖，并述说冷，这可能是寒战，此时最好给予50mg曲马多最有效，只能滴注，不要静脉推注，否则容易诱发恶心呕吐。其他终止寒战的药物包括地米，杜冷丁，咪唑，KTM，等等，目前效果比较好的是曲马多。
另一种比如硬膜外麻醉下做坏疽性阑尾，麻醉给药后，麻醉平面固定后，没有寒战，在医生手术操作中突然发生的病人发抖，血压下降，心率快，这个时候就和寒战不好区分了，到底是麻醉引起的寒战还毒素入血后诱发的中毒反应，要区别对待，可以先给予50mg曲马多，如果寒战不能缓解，或者同时伴有发绀，病人烦躁。这个时候应果断按照毒素入血引起的中毒反应处理，镇静，给予激素，必要时控制呼吸。

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