新青年麻醉论坛

标题: 甲状腺肿颈丛麻醉术后血氧怪事一例 [打印本页]

作者: jakelee08 时间: 2010-11-16 22:01
标题: 甲状腺肿颈丛麻醉术后血氧怪事一例
本帖最后由 jakelee08 于 2010-11-16 22:04 编辑

今天做双侧甲状腺肿手术，有点疑惑，拿来给大家讨论一下，具体生命体征数字我我只能记个大概。颈丛，2%利多5ml+1%罗哌10ml+0.75%5ml布比配成20ml左右各10ml，打完后给诺杨1mg，氟哌利多2.5mg，安定5mg，手术开始的时候有听到手术医生说病人呼吸有点怪，可能感觉呼吸幅度大。因为铺巾的缘故，我们看的不是很清楚。给药后病人睡着，分离甲状腺时病人血压150多，心率120左右，给亚宁定10mg，艾司洛尔30mg后血压120多，心率100左右。余无异常情况，术程顺利，手术时间1小时。手术快结束时医生叫唤病人，病人能应答。术毕后发现病人呼吸确实深大，准备送病人出去，撤掉氧气观察，发现血氧一直掉，从99%掉到90一下，然后继续给氧，血氧上升。通过托下颌判断出应该不是舌根后坠引起。一直这样不吸氧，血氧就掉，吸氧血氧又上来了。呼吸仍然深大，稍促。嗜睡，唤之能应。给了50mg佳苏伦，10mg地米，0.4mg纳洛酮后没有改善。等了将近半个小时，送入病房。立即吸氧，血氧一直97%没有掉。听诊双肺呼吸音清，胸片正常。为什么会这样呢？

作者: 小小麻醉 时间: 2010-11-16 22:52
是不是打的双侧颈深从麻醉啊？镇静药的量也大了一点啊，应该是膈神经麻痹和镇静药的综合作用引起的呼吸抑制的表现。

作者: jakelee08 时间: 2010-11-16 22:59
是颈浅丛，对哦，是膈神经麻痹了，一下没想到。。。。但膈神经麻痹了，呼吸不是减弱么？

作者: diancang9 时间: 2010-11-17 16:06
应该是膈神经麻痹了，影响了呼吸。

作者: 谢燕斌 时间: 2010-11-17 19:22
看来我还是经验少啊
都没见过
学习了

作者: aqetr 时间: 2011-9-28 00:28
就这样吸氧直到麻醉退吗？有没有别的处理方法

作者: 龙舟 时间: 2011-9-28 21:39
首先感觉你这个配方（2%利多5ml+1%罗哌10ml+0.75%5ml布比配成20ml左右各10ml）属于多中心无中心，这三种药的浓度没有一种达到镇痛效果的，“打完后给诺杨1mg，氟哌利多2.5mg，安定5mg”这三种药同样没能起到真正镇痛的作用。双侧都打颈浅丛，深部分离时自然会痛，“分离甲状腺时病人血压150多，心率120左右”，给亚宁定10mg同样只起到镇静的作用，过度镇静，影响呼吸、镇痛不足血压应激性升高，给降压药解不了真正的问题的。
另者：整个围麻醉期病人的观察应当认真到位，不能说“因为铺巾的缘故，我们看的不是很清楚”，如果出了医疗事故，这句话能上法庭作为理由说吗？
把有关局麻药和阻滞麻醉方法，药物浓度的资料多学习学习，麻醉无大小，医疗安全是首要！！！共同学习。

作者: yangpenboy 时间: 2011-10-23 00:09
怀疑是二氧化碳麻醉了，血氧不掉不代表没有二氧化碳潴留。颈丛你们的药量还是蛮大的哦

欢迎光临新青年麻醉论坛 (https://xqnmz.com/)