新青年麻醉论坛

标题: 全麻插不进管怎么办 [打印本页]

作者: l@y 时间: 2010-11-18 20:22
标题: 全麻插不进管怎么办
全麻插不进管怎么办？今天遇到一腹腔镜胆囊切除病人，诱导后喉镜进去什么也看不见，只有盲插，插了两次都到食管，没有办法只有催醒，请问大家遇到困难气道是怎么盲插的，我很困惑盲插的方法，望大家多多指教。

作者: MDMZ 时间: 2010-11-18 20:33
当今是提倡所谓“可视麻醉”的年代，换个可视的器械如纤维支气管镜再来；或者能够通气又不是急诊者，改日再来不失为一好的退路

作者: j360 时间: 2010-11-18 20:38
弹性引导管芯，看见会厌后贴着会厌进，有“顿挫感”，很好用，建议你们备上试试

作者: dcb 时间: 2010-11-18 20:53
万一插不上，只有耐心等到病人苏醒，别无办法。

作者: l@y 时间: 2010-11-18 21:10
谢谢各位指教，弹性引导管芯我们医院没有啊。我纤维支气管镜进去看也看不见，这种困难气道应该可以用喉罩全麻哈，可惜我们没有喉罩啊，郁闷！这病人下星期还是要在我们医院做腹腔镜胆囊切除，我不知道怎么办了，实在不行我只有用硬模外给他做咯。

作者: yhs268yhs 时间: 2010-11-18 21:11
可以用喉罩代替，效果不错的

作者: deeping 时间: 2010-11-18 22:14
喉罩应该是最佳的选择，效果不错。

作者: huyaojianhai 时间: 2010-11-18 22:19
不知插管时患者头位怎样，我一般病人也是去枕平卧位插，如果声门暴露不好，就在枕部（不是肩部）垫一枕头，往往有助于声门的暴露和插管成功。

作者: 未来神麻 时间: 2010-11-18 23:07
可以尝试慢诱导插管，有时候看不到但是管口听呼吸音可以引导盲插。当然这不是首选。

作者: yuejun1012 时间: 2010-11-18 23:14
喉罩是不错的选择,但是要注意反流情况
以前刚接触麻醉的时候,也是做LC,男性患者,肥胖,颈短,也是插不进管,没有喉罩,无赖只能用面罩从头至尾扣住患者口鼻至清醒.当时什么都不太懂,现在回想起来,那老师也特牛了!:)

作者: yuhbyuhb 时间: 2010-11-18 23:47
个人长期经验，手感问题，不好描叙，多练练吧

作者: 薇薇 时间: 2010-11-19 00:46
喉罩啊，不行就托下颌，等他醒。下次硬膜外做。我们前两天就遇到一个

作者: 一团乱麻 时间: 2010-11-19 14:10
弹性气道管芯、可视喉镜、视可尼、纤支镜。。。

作者: 苏鹏涛 时间: 2010-11-20 20:52
解决困难插管的方法很多，既然纤维支气管镜都看不到，那只有等病人清醒了。喉罩也是不错的选择

作者: 香瓜 时间: 2010-11-21 12:55
我是新手，多积累经验吧

作者: jollyfish 时间: 2010-11-21 14:04
喉罩，时间反正多，可以去借个呵呵。我们医院做LC 90%只用CEA，反正半小时就能搞定，牛吧。

作者: alinnhuan200 时间: 2010-11-21 20:45
LC手术很短啊。。。感觉你是新手，求助上级啊。

作者: dsmzys 时间: 2010-11-21 22:01
像这个病人不知道术前有没有进行困难气道和困难插管的评估，看楼主好像没有上级医生帮助啊。

作者: 森sam 时间: 2010-11-21 23:45

不知插管时患者头位怎样，我一般病人也是去枕平卧位插，如果声门暴露不好，就在枕部（不是肩部）垫一枕头， ...
huyaojianhai 发表于 2010-11-18 22:19

登录/注册后可看大图

我也这样做的。。。而且现在变成常规垫一薄枕了。。。

作者: aiyuepeng125 时间: 2010-11-22 00:53
回复 5# l@y

不行的话，打硬膜外吧，也比较安全，打 T 8-9,最好肌注点杜冷丁加氟哌利多，可以预防‘胆心反射’

作者: aiyuepeng125 时间: 2010-11-22 00:56
别人都说了没有弹性引导和喉罩，你们发表意见不看清别人的意思？还在说什么喉罩，什么意思嘛

作者: liujingying1030 时间: 2010-11-22 16:51
利用纤支镜等辅助工具，如果还不行就只有等病人清醒了

作者: 张仕昌 时间: 2010-11-22 22:16
还是先备一个喉罩吧，一般的又不贵，万一遇到这样的困难插管，喉罩就可以搞定了，在不行就硬膜外，不过我们腹腔镜胆囊都用全麻，硬膜外没做过，效果怎样很不清楚。

作者: guomeng030153 时间: 2010-11-23 10:46
可是喉镜或者喉罩啊没有这些东西只能你抬下颌了呵呵我感觉硬外是不能用的

作者: guomeng030153 时间: 2010-11-23 10:47
回复 20# aiyuepeng125

我感觉硬外不行 co2进去病人有什么反映就可想而知了

作者: aiyuepeng125 时间: 2010-11-23 14:17
回复 23# 张仕昌

腹腔镜肯定只能全麻，因为有气腹的存在不可能硬膜外做腹腔镜，硬膜外的话就只能开腹了手术了

作者: jigang 时间: 2010-11-23 16:05
可以用纤维支气管镜呀,也可以用喉罩!

作者: 谢燕斌 时间: 2010-11-23 18:42
CEA效果好吗？？？？
我们腹腔镜都是全麻

作者: 采采流水 时间: 2010-11-24 08:40
我遇到一例，什么也看不见，而且分泌物多。后来等到寄送要时效过了，有自主呼吸了，通过一呼一吸这才看到声门就是一条缝，随着呼吸在声门打开的一瞬间进管。不知道你是不是这种情况！

作者: 鹿回头751219 时间: 2010-11-24 09:58
也可以选用气管食管联合导管

作者: 鹿回头751219 时间: 2010-11-24 09:59
还可以选用气管食管联合导管

作者: 蓝影月舞 时间: 2010-11-25 15:19
有一点建议不知你会不会用！就是能判断出（看到）食管位置，避开食管，导管沿会厌上壁向前进，遇到阻碍就差不多到气管了！我只遇到遇到过一次，就是这么做的！运气好进气管了。有时小医院条件不允许，只能插进去后快速判断是否在气管中！不怕你插进食道，怕的是你发现不了进了食道。所以每次插管最重要的是你去判断是不是导管进气管了！不行就只能重插管，还不行的话面罩给氧，喊上级医生吧！几次不行，你就只好抬下颌等病人醒吧！

作者: 郑坤 时间: 2010-11-25 15:32
基层医院没有这么多设备怎么办？

作者: 张仕昌 时间: 2010-11-25 16:55
前次我们到时请了一个大医院的老师，他说他可以用硬膜外做腹腔镜，后来因为有事没有来，失去了一次学习的机会。

作者: xhxnmf 时间: 2010-11-25 18:20
纤维支气管镜都看不到声门？不好理解。
估计是你暴露喉部不是很充分，插管前必须做到充分暴露，不能完全做到，也要尽可能做到，再试行插管，不然弄出血了更麻烦。

作者: gypeng02029 时间: 2010-11-26 20:23
用喉罩吧，不过我没有用过

作者: 叶子mm66 时间: 2010-11-26 20:52
新手，以后一定会遇到。

作者: 我爱月亮 时间: 2018-8-4 21:52
可以用喉罩代替，效果不错的。

作者: 张小春1 时间: 2018-10-2 18:07
如果手上确实没有先进工具又没有人帮忙的话那只有催醒清醒插管了

欢迎光临新青年麻醉论坛 (https://xqnmz.com/)