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标题: 血氧长期低于90怎么办 [打印本页]

作者: donggua2214 时间: 2010-11-18 21:29
标题: 血氧长期低于90怎么办
昨天一术后补救的手术，经皮肾后行肾切，术后电解质血气肾功能等监测都正常，但是氧分压只有44.9血氧饱和度在吸氧（每分钟4L）只有88，后面罩回到92，考虑为肺交换差，肺间质水肿，给予利尿，
现晚上面罩给氧只有86.（没有呼吸机，用了麻醉机）
唉不知道啥时撤麻醉机
各位有何高招
血氧长期低于90对后期可会有影响
各位可能又要说病例补充不全，但我要说这病人诊断是很明确的~~“肺间质水肿”，源于术中术后短时间输血输液所致，我只想知道这种血氧低要待几天才会改善。

作者: donggua2214 时间: 2010-11-19 12:54
自己顶起来
  今天找了相关资料，
咱们一起学习
  大量输血是指短时间输血相当与人体1~1.5倍，输注库血后血中所含的三油三腺苷就低，血红蛋白结合氧的能力加强，所以组织含氧就减少，脉氧就低，如果术前没有基础病，那么术后重要脏器也不会受损，
  术后如果还有输血，建议输新鲜血，如果没有就用7天以内，最后不要用大于15的

作者: donggua2214 时间: 2010-11-19 12:57
同时回馈今天的信息
早上查房，病人难以耐受面罩，给予鼻导管吸氧，达到85，撤麻醉机
11点考虑病人精神较好，监测体征一直较好，给予撤心电监护，用简易脉氧间断监测，

作者: 悠闲麻醉 时间: 2010-11-19 13:50
回复 3# donggua2214

长时间的低氧血症会造成脑水肿的，还有多器官衰竭

作者: donggua2214 时间: 2010-11-20 19:07
哎！
昨天拍了胸片！发现有胸水，考虑是手术渗进来的
给予胸穿！后血氧回归96。而后也一直在95以上！
教训啊！

作者: wyx267 时间: 2010-11-25 20:46
肺间质性肺水肿，临床处理挺困难的，呼吸模式最好能选择最适PEEP或者双气道正压。

作者: donggua2214 时间: 2010-11-25 20:54
经过近几天的努力，病人终于撤氧气了，并且血氧维持在96以上！
感谢各位的关注@

作者: wyx267 时间: 2010-12-9 22:11

昨天一术后补救的手术，经皮肾后行肾切，术后电解质血气肾功能等监测都正常，但是氧分压只有44.9血氧饱和度 ...
donggua2214 发表于 2010-11-18 21:29

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但我要说这病人诊断是很明确的~~“肺间质水肿”，

就这一句话，大家都不敢说了。
可后来复查胸片发现胸腔有胸水，这说明楼主在一开始就走到了错误的一头，过于武断，早期查胸片的话，病人恢复可能就会更早些，我曾遇到一例病人做和楼主类似的手术，经皮肾穿气压弹道碎石术，也是全麻，术毕患者持续性低氧血症，气管导管吸氧不足90%，听诊术侧肺呼吸音低沉，后拍胸片发现肺压缩，张力性气胸，考虑手术损伤膈肌导致，再次开腹行膈肌修补，胸腔闭式引流后恢复。

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