新青年麻醉论坛

标题: 拮抗肌松药时是主张新阿合用还是分开用的 [打印本页]

作者: mazuierban 时间: 2010-11-21 18:03
标题: 拮抗肌松药时是主张新阿合用还是分开用的
我们医院，有的是先给阿托品0.5毫克，等心率达到80以上再给新斯的明1毫克，有的是新斯的明1毫克加阿托品0.5毫克合用，到底哪种用法更好呢？

作者: cscsaa 时间: 2010-11-21 19:11
我们都是两个抽到一起用的，如果病人心率比较快么，就直接新斯的明

作者: 你我之缘 时间: 2010-11-21 19:23
我一般新斯的明1毫克加阿托品0.5毫克合用，当然心率快的话，单用新斯的明。

作者: 边春生 时间: 2010-11-21 20:20
我觉得这要看拮抗前病人的心率情况，心率80以上一起用，心率慢的还是先提一下心率，这样更安全。当然指南上是主张一起用的。

作者: alinnhuan200 时间: 2010-11-21 20:32
看具体情况吧，这有一定的灵活性，你不可能心率100时，还给阿托品吧

作者: 织雨儿 时间: 2010-11-21 20:59
如果单独给新斯的明，分泌物会增多，反复吸引对病人刺激比较大，我一般心率快的时候也会用阿托品，不知道有没有人把长托宁和新斯的明一起合用的呢

作者: 从医而终 时间: 2010-11-21 22:38
关于寄送拮抗的问题  我个人认为：首先应该在术中控制一下肌肉松弛药的入量如果没有必要用到肌松的手术我们保持足够的镇静和镇痛再加上少量的肌松就可以了  没必要因为无辜的肌松和肌松的拮抗出现太多的麻烦{并发症}  还可以为患者减轻经济上的负担
其次我个人认为拮抗是常规要用到的  必须用到的  但是当全麻苏星期的病人  不要忘记关掉手术室的空调保持一个相对温暖的温度  要考虑到肌松拮抗的全面性才更安全
三个我认为关于给拮抗药的计量应该本着酌情给药  这就要具体情况具体分析了  小儿老年人和青年人是不同的首先他们对肌松的耐受程度就不尽相同  对于按指南上的安全剂量给药是必须的
最后我个人认为我们的麻醉访视很重要  我们要评估患者的心功能具体能不能用这种抗胆碱能药物！

如果结合到一起我想我们就不会因为给药的计量儿头疼了！
以上都是本人拙见  谢谢

作者: 朱彦东 时间: 2010-11-23 21:03
小儿麻醉学中，说一起给，我也是一起给。

作者: 小兰anny 时间: 2010-11-23 21:51
对于新斯的明跟阿托品拮抗肌松我讲几句：
1、首先要明确做什么手术，该手术对肌松要求怎样，如果是一些钻孔引流术、只要我们做好镇痛及镇静是可以不用肌松药的。
2、对于用此药的时机，我认为在培养病人自主呼吸时，要先判断是否有肌松残余的作用即病人潮气量恢复情况，决定是否用拮抗药。
3、在用这二种药时，要注意病人此时心率多少、若心率比较快达90次，可以减少阿托品的用药；其次要注意手术时间的长短，充分考虑下病人分泌物的情况，若手术时间比较长分泌物多阿托品用药就不能减。
4、至于二者是分开用还是用一个注射器连抽用，在临床我都看到有老师这样做的；个人认为都可的以的，因为阿托品起效比新斯的明快。
5、对于这二种要我也有一个疑惑就是：新斯的明起效更慢，我能不能先给新斯的明再给阿托品呢？
新斯的明半衰期比阿托品长，等阿托品代谢完了，新斯的明的那些副作用还会再现出来吗？在临床上请教过一次老师没有给我一满意的答案。

作者: gypeng02029 时间: 2010-11-26 20:25
是抽一起合用的。1:1配的

作者: bioshp 时间: 2010-11-28 10:45
如果单独给新斯的明，分泌物会增多，反复吸引对病人刺激比较大，我一般心率快的时候也会用阿托品

作者: drxiequn 时间: 2012-3-2 23:55
应该合用，因为用新斯的明时，必然会影响其他胆碱酯酶，所以是必须用阿托品拮抗的。按照推荐的拮抗剂量，新斯的明应该用2mg，同时配1mg阿托品。现在可用2mg新斯的明配0.5mg阿托品。
另外一个是拮抗的时机，在肌松药还未到低浓度的时候就拮抗反而会加强肌松作用，所以应等待足够的时间才可以拮抗。

作者: wyboai 时间: 2012-3-10 11:54
应该合用，因为用新斯的明时，必然会影响其他胆碱酯酶，所以是必须用阿托品拮抗的。按照推荐的拮抗剂量，新斯的明应该用2mg，同时配1mg阿托品。现在可用2mg新斯的明配0.5mg阿托品。
另外一个是拮抗的时机，在肌松药还未到低浓度的时候就拮抗反而会加强肌松作用，所以应等待足够的时间才可以拮抗。
赞同，我们市里和省医复苏室常规都是这样操作的

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