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标题: 低血压原因（转自丁香园） [打印本页]

作者: wms 时间: 2010-11-26 21:51
标题: 低血压原因（转自丁香园）
患者，男性，72岁。体重62KG.行食管癌根治术。术前化验无异常。入手术室，行37号左双腔管置入，对位良好。麻醉诱导;异丙酚120MG,芬太尼0.15mg，万可松8mg。书中维持异氟醚吸入。入室血压120/70mmhg.书中维持110--105/70--60mmhg。心率70---80次/分，血氧100%。呼气末二氧化碳30mmhg。手术先行开腹胃游离，再行有开胸肿瘤切除吻合。在行食道吻合时，血压骤降至60/30mmhg。此时术中正在吻合，胸腔没有压迫。麻醉用药;fentanyi0.5mg,ISo1.5%--2%.Ven每30分2mg。无其他药物。正行单肺通气，潮气量500ml，频率12次/分，气道压19，PetCO232，血氧96---92.给予对症处理，麻黄素10mg，未好转，给予去甲2mg入250ml盐水静点维持血压90--100/50--30mmhg至手术结束，术毕无自主呼吸，换单腔回ICU。测血压120/60mmhg。（去甲仍静点）。术中入液3500ml，尿300ml，出血300ml。手术历时3.5小时。
问：血压骤降原因？及处理。谢谢

作者: ktm 时间: 2010-11-27 09:59
测中心静脉压没有啊，感觉血容量不够呢。

作者: niuxu0315 时间: 2010-11-27 14:00
应该不是容量的问题。是大血管的压力感受改变了吧

作者: zhangqingyanzi 时间: 2010-11-27 14:11
我觉得容量不是主要问题，如果是容量问题怎么会血压骤然下降至60/30mmhg呢，有没有提到严重的大出血，我觉得还是可能压迫到了大血管，当这种情况发生时，首先让外科医生暂停手术，复测血压，检查通气情况，如果仅仅是单存的血液降低，给予升压药物，适当补充容量，密切关注血压变化

作者: 小兰anny 时间: 2010-11-28 20:22
有没有手术的原因压迫到大血管呢？引流袋中有没有持续的血液流出来呢？

这种一直血压低的原因是什么呢？关注中，求详解？

顺便问一句：病人都没有自主呼吸还换回单腔管么？你们插双腔后一般都换回单腔管回ICU吗？这样做有什么意义呢？

作者: 白萝卜 时间: 2010-12-5 17:42
我觉得有可能是压迫大的血管容量算不上绝对不足

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