新青年麻醉论坛

标题: 剖宫产连续硬膜外麻醉穿了以后的正确处理方法 [打印本页]

作者: 叶子mm66 时间: 2010-11-29 21:20
标题: 剖宫产连续硬膜外麻醉穿了以后的正确处理方法
本帖最后由叶子mm66 于 2010-12-2 21:24 编辑

今天做了一个硬膜外麻醉，103公斤的孕妇做剖腹产，穿刺针进去7厘米，下管的时候刚过10厘米，脑脊液就流出来了。工作一年，第一次遇到，当时懵了，只知道赶快把针拔出来，还要做什么处理，心里好内疚。

作者: lygsy2003 时间: 2010-11-29 21:27
可以退点针到脑脊液不出来，接笔尖式腰麻针直接行单次腰麻，然后留置硬膜外导管做生理盐水充填，不放心就向上一间隙穿刺，局麻药减量

作者: mutoupiggy 时间: 2010-11-29 21:55
跟外科大夫做好沟通，术后适量多补一点液体以增加脑脊液生成，术后绝对去枕平卧，起床活动时间要稍微晚一些，减少脑脊液继续流出，以减少临床症状。

作者: 神奇的麻罪 时间: 2010-11-29 23:22
我曾经碰到两个打穿了的，改成单次腰麻，然后退硬膜外针稍斜上硬膜外再穿刺直管，术中硬膜外生理盐水填充，术毕静脉抽10——20MC血再填充，术后多平卧，多补液。两个都没出现术后头痛。

作者: xiaochen1987 时间: 2010-11-30 19:19
“穿刺针进去9厘米”？
你那什么穿刺针啊，穿刺针不带上面的部分有九公分长？？
我第一次打穿的时候也是那样，好慌张啊，一看到脑脊液流出来就吓一大跳，赶紧拔出来
其实事后想想也不必要那么紧张的
术后跟临床医生说多补点液体，绝对的平卧休息个几天，有症状很严重的实在不行，可以从骶管往硬膜外里面填塞，用那万汶30~40ml的，以前的书上好像推荐是往硬膜外里面注射自体血10ml的，现在好像不推荐那么干了，呵呵~~！

作者: 飞得更高 时间: 2010-11-30 20:34
真是的
你的是加长版的硬外针啊
我实习的时候打穿过
换了上一间隙再打

作者: dnd_1212 时间: 2010-12-1 09:20
呵呵哪进的加长版硬外针，我也去进点，预防遇到一些超级肥猪！！嘿嘿我打的一个120KG的人才进了 7.5cm。。。你都进9个？

作者: 叶子mm66 时间: 2010-12-2 21:22
不好意思，是我错了，减去针尾剩8厘米，针剩1厘米，应该是进去7厘米，呵呵，

作者: 叶子mm66 时间: 2010-12-2 21:23
谢谢指点，主要还是心里慌张，发生情况的时候读的书全都不见了

作者: yangpenboy 时间: 2011-1-14 17:52
一看你们就没用过进口硬膜外针。大哥大姐们进口加强针外面是漏10公分的，你可以选择不带上固定器的话

作者: jinc123456 时间: 2011-1-17 16:37
回复 4# 戴云维

术毕静脉抽10——20MC血再填充，，我觉得回填是最好的方法

脑脊液的比重 1.006~1.008 男性血液比重为1.052-1.058；女性为1.050 常温常压下水的比重是1

用水或用血注入是防止继续外漏，，比重重的在下面，，所以按这原理用水不行，的换自体血回填用水注入只是补充脑脊液的量

请问自体血静脉抽能不能用静脉通道的血？（静脉通道只输过 ns 没药的那种，）

必须重新抽吗？

作者: 太阳 时间: 2011-3-25 12:43
改腰麻或上一点再打。

欢迎光临新青年麻醉论坛 (https://xqnmz.com/)