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标题: 左颈静脉穿刺置管出现的怪事 [打印本页]

作者: qsj2008 时间: 2010-11-30 22:19
标题: 左颈静脉穿刺置管出现的怪事
今天给予本院一位退休护士行颈内静脉穿刺置管术出现怪事。先行右侧颈内静脉穿刺，当时做穿刺点定位时，由于没有触摸到颈内动脉搏动，就按照解剖学位置进行穿刺2次均未成功，第三次穿刺时有静脉血回流，但置入引导钢丝遇到阻力而放弃，改行左颈内静脉穿刺1次成功置钢丝和导管都非常顺利，没有任何阻力，但回抽时没有血液回流，又重新穿刺一切都很顺利，同样也没有血液回流。这是感觉到很奇怪，这是为什么？

作者: cscsaa 时间: 2010-11-30 23:07
导管不通畅？回抽没血，那抽出来什么？

作者: y219831016 时间: 2010-12-1 00:26
你是怎么判断穿刺成功的成功时你回抽有静脉血么流量是不是很大
1、有可能你没穿对
2、患者静脉压力低有时候也抽不出血
3、你穿刺前是否用肝素冲一下管看看患者是不是高凝状态有时候你操作时间延长一些就有可能堵塞导管的

作者: qsj2008 时间: 2010-12-1 09:45
回抽无液体和气体。注射生理盐水很畅通。这是为什么？

作者: ztf 时间: 2010-12-1 10:08
是否穿刺成功？置管对不对？我们这儿打右颈内或右锁骨下，左侧的没见过

作者: jxsrmyy 时间: 2010-12-1 18:11
回复 4# qsj2008

很可能是导引钢丝，导管置入胸腔，但没有合并肺组织及血管的损伤。

作者: 15931544536 时间: 2010-12-1 20:02
回复 1# qsj2008

可能是送管时将穿透静脉而送入胸腔内，此时液体都输入胸腔内。
表现：从此路给药（麻醉药，肌松药等）均无效；测量中心静脉压时出现负压（体外循环前不应出现负压）; 此路输液通畅但抽不出回血。

处理：若出现上述现象应确诊导管在胸腔内，不应再使用此通路，应另行穿刺置管。原导管不宜当时拔出，应开胸后在外科医生监视下拔除原导管，必要时从胸腔内缝合止血。

作者: pwmjwd 时间: 2010-12-8 03:05
导管进入纵膈或胸腔，没有回血位置肯定不对，千万不能因为滴液通畅就使用

作者: sunjug 时间: 2010-12-8 20:14
回复 1# qsj2008

置入引导钢丝遇到阻力,说明穿刺针插入静脉的位置不佳，可尝试改变J头的方向，也可能成功。
回抽无血，边退导管边回抽，如果你是从静脉置入的导管，那么不管你把导管头引到什么位置，等退到静脉时肯定能抽到血。

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