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标题: 救急！腰椎骨折内固定术后取内固定用什么麻醉？ [打印本页]

作者: 深白色 时间: 2010-12-8 18:15
标题: 救急！腰椎骨折内固定术后取内固定用什么麻醉？
我们有一病人L2骨折术后一年返院取内固定，以前我们用的是全麻，我想问问可以用连硬外吗？可以要怎么打？

作者: wly0821 时间: 2010-12-8 18:39
最好还是别做硬膜外麻醉，因为你不知道当时L2骨折时候，手术是怎么做的，也就是不确定是否破坏了该段组织结构，如果打硬膜外麻醉的话，可能很容易误入蛛网膜腔，风险很大，如果L3下组织结构没有破坏的话，也许腰麻可以一试，不过不知道效果如何，因为其上面的解剖结构改变和内部组织的黏黏，可能效果不确切，所以最好还是全身麻醉较好

作者: 小傻乐 时间: 2010-12-8 19:19
最好还是全麻吧，腰麻风险太大。

作者: xingfeng123 时间: 2010-12-8 19:58
可以打硬膜外T10,11 这种手术做和取没有特殊情况我们都用硬膜外，但容量要少，有时候平面上得快。

作者: wyuchao 时间: 2010-12-8 21:00
可以打硬外很安全就上楼上说的打高一点就没事了

作者: dcb 时间: 2010-12-8 21:26
我们是腰麻，效果不不错。

作者: panrongx20058 时间: 2010-12-8 22:16
上次是全麻做的，病人对全麻也有一定的认识，也偿到了全麻的好处，此次我不会犹豫，直接全麻。

作者: ynbshgl 时间: 2010-12-8 22:17
安全起见我觉得还是全麻好。
不过从手术的角度的话应该是硬外好。

作者: 宇宙星雨 时间: 2010-12-8 22:32
拆除内固定我认为最安全的是局麻加强化

作者: 为人民服务 时间: 2010-12-8 23:22
今天下午跟主任刚做一个，女，45岁、55KG。两年前L4--5滑脱在我院做RF内固定，现取出。两年前主任
做的全麻，现医生及家属也要求全麻。主任看了片子说L1--2连续硬膜外阻滞即可。总麻药量25ML，2%利
多20ML0.75%布比卡因5ML，除局麻利多量以外，术毕时还剩5ML麻药。向上置管，阻滞平面T9左右。麻
醉效果不错，手术开始加杜非（杜50mg非25mg）。手术一个半小时，2小时后下肢感觉恢复。

作者: 为人民服务 时间: 2010-12-8 23:32
你的病人是L2，如果是RF或AF固定用硬膜外可能不是很方便，全麻可能更好。

作者: lsk2001 时间: 2010-12-8 23:40
从安全的角度来说，我认为还是要看什么体位，如果侧卧位的话用硬膜外也可以，如果俯卧位的话还是全麻安全些，

作者: 乙醚 时间: 2010-12-8 23:57
可以连硬。
切口上一到两个间隙。

作者: 深白色 时间: 2010-12-10 10:28
谢谢各位！我选择了全麻！因为之前的手术不是我们做的，病人也选择全麻！

作者: dupeng 时间: 2010-12-10 19:38
2楼正解，其他方法有风险

作者: 陈英 时间: 2010-12-10 19:52
谢谢，学习了。要是我们这直接全麻了

作者: diancang9 时间: 2010-12-10 19:58
从安全角度考虑，还是全麻的好，硬膜外就打高点，T11-12

作者: 23cm 时间: 2010-12-10 20:05
首选全麻这算是硬膜外麻醉的禁忌症，不过在基层往往都要试试硬膜外，腰麻肯定是不行的，主要是平面上不去，我们做过好几例这种病人，大多全麻，有一次我试着打硬膜外一下就穿了

作者: 忘了时间 时间: 2010-12-10 20:36
主张全麻，腰椎骨折手术后解剖结构娈异，穿刺风险大，有时效果不可靠需加辅助性药物，病人往往也是俯卧位，不好管理。腰椎外伤原本就是穿刺的禁忌，在其层医院为其病人考虑少发点钱，勉强做椎管内其实是给自己找麻烦，万一出问题别人就会找你

作者: xiesuyong 时间: 2010-12-10 22:20
安全起见我觉得还是全麻好。
不过从手术的角度的话硬外ye 不是不行

作者: suiyuan6861178 时间: 2010-12-12 01:22
那就没必要讨论了，直接全麻多舒服啊！

作者: quqiang 时间: 2010-12-12 12:41
我们医院做胸腰椎内固定术后麻醉一般都选局麻，全麻很少用，我们这病人没钱。一般病人都能忍受。:L

作者: 曾小刚 时间: 2010-12-13 15:43
就麻醉方法而言我觉得局部麻醉；硬膜外；腰麻；全身麻醉都可以选择。看病人的身体状况。和病人的要求。

作者: 驾御随心 时间: 2010-12-13 16:27
也可以，在上次手术点以上1-2个椎体穿插。不过得十分小心。我们一般直接全麻。

作者: 564815471 时间: 2010-12-14 17:19
还是全麻，硬膜外是给自己找事。

作者: 蓝影月舞 时间: 2010-12-15 00:20
我认为还是全麻，安全为主！

作者: 风神 时间: 2010-12-15 17:09
首选全麻，基层医院可以试试硬膜外，但要慎重，腰麻太玄。

作者: 412748620 时间: 2010-12-16 20:44
腰麻、硬膜外都可以，这种内固定取出术我们经常做。

作者: yh52020 时间: 2010-12-16 21:02
上两个间隙打硬外怕阻滞不全用两点或者腰麻都可以呀硬外用药要少，很容易上去

作者: 我爱月亮 时间: 2018-8-4 22:15
可以打硬膜外T10-11，效果不错。

作者: 张小春1 时间: 2018-10-2 17:54
如果病人不胖局麻也能做再或者全麻

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