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标题: 先兆子痫的病人腰麻后突发抽搐改如何处理？ [打印本页]

作者: li3724944 时间: 2010-12-8 22:40
标题: 先兆子痫的病人腰麻后突发抽搐改如何处理？
先兆子痫的病人腰麻后突发抽搐改如何处理？丙伯酚后插管？还是咪达唑仑插管？剂量多少合适？

作者: 罗哌卡因 时间: 2010-12-8 22:57
首先如果是我作为这台手术的麻醉医师，我肯定不会选择循环影响大，血压波动大的腰硬联合麻醉，因为血压波动太大，也会诱发患者子痫发作。我会根据并人的具体血压数值，及手术前病人的主观临床表现，看选择硬膜外或者是全身麻醉，因为只要血压不是太高，还有病人没有什么症状的话，在硫酸镁维持的情况下选择硬膜外可以适当的使血压有所下降，这样发生子痫的机会会很小，我在产科医院上班，这方面还是遇到很多，实属个人临床经验。

作者: lsk2001 时间: 2010-12-8 23:22
若患者的血容量充足且凝血功能正常，硬膜外阻滞应为首选。此法可降低母体循环中去甲肾上腺素和肾上腺素的水平、改善子宫胎盘血供。麻醉中要注意术前病人可能已采用镇静解痉及降压脱水治疗，故存在低血容量、硫酸镁的副作用，麻醉的扩血管作用而术中发生低血压呼吸抑止；心跳骤停；低血压时对升压药不敏感等等。术中应维持血压的平稳，充分供氧，监测镁浓度，维持硫酸镁血药浓度在2～4mmol/L。镁可以造成产后子宫无力、肌松药作用时间的延长、透过胎盘导致新生儿力减弱、发生呼吸肌麻痹和心脏传导阻滞等副反应，中术可给予钙剂拮抗。重度先兆子痫或子痫由于体循环和肺循环高压易发生脑出血、肺水肿、凝血功能障碍，甚至DIC，此类病人最好选择全身麻醉。在麻醉处理上应注意：降压、利尿、扩容、补充血小板血浆等凝血因子综合治疗。注意镁剂与肌松剂的相互影响，应行肌松监测。麻醉维持可以在用笑气的同时并用低浓度的安氟醚、异氟醚，应避免用氯|胺酮。蛛网膜下腔阻滞禁用于重症及血容量不足的患者。
先处理抽搐，一般用咪唑同时控制气道，不管用哪种方法，个人认为首先要迅速控制抽搐和控制气道，尽快取出宝宝，

作者: 喝麻了 时间: 2010-12-9 10:04
首先测血压，咪达唑仑，丙伯酚都可以用，要插管肌松药也要考虑用。

作者: diancang9 时间: 2010-12-9 10:52
这个病人为什么要给腰麻呢，我觉得给硬膜外对循环的影响小点，或许或安全些，还有至于已经发生抽搐了，我觉得用丙泊酚或者力月西都可以插管的。

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