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标题: 妇科手术过程中使用垂体后叶素后导致血压升高和心率增快，需不需要进行干预？ [打印本页]

作者: mazuierban 时间: 2010-12-10 22:27
标题: 妇科手术过程中使用垂体后叶素后导致血压升高和心率增快，需不需要进行干预？
妇科手术过程中使用垂体后叶素后导致血压升高和心率增快，需不需要进行干预？大家说说看

作者: wly0821 时间: 2010-12-10 22:38
我做过很多妇科的手术，都未曾用到过垂体后叶素的，不知你们哪的医院，妇科医生用此药的目的是什么，是加强宫缩还是为了提升血压啊，荒唐。

作者: yongxin366 时间: 2010-12-10 23:09
:victory:以前在做胸科手术的时候，大出血。就用到了垂体后叶素。记得妇科好像也偶尔有用到，具体还不是很清楚，期待高手的解答。

作者: 曹杏生 时间: 2010-12-11 09:04
没用过，都是缩宫素静滴或子宫体肌注。

作者: yueyll 时间: 2010-12-11 14:35
缩宫素10个单位静滴加10单位子宫体肌注

作者: diancang9 时间: 2010-12-11 16:59
缩宫素在产科和妇科手术中经常用，而且对循环液是有影响的，至于垂体后叶素我还没见过用的，看看大家有什么好的建议，学习。

作者: yangtao3226 时间: 2010-12-11 17:02
不用干预，垂体后叶素刚起效时，有时血压会一过性降低，患者会有头晕、头痛感并伴心率增快，但都是一过性，不用特殊处理，待药效峰值过后就好了，当然高血压病人有可能需要稍加干预。

作者: 张招娣111 时间: 2010-12-11 19:51
没用过，都是缩宫素静滴或子宫体肌注。

作者: dacong 时间: 2010-12-11 19:53
我们医院腔镜下肌瘤挖除用垂体后叶素，会有一过性血压升高，心率加快，如果病人为老年，冠心病的最好不用，因腔镜手术头低位，会引起循环剧烈改变，引发心功能不全

作者: zhsj869303 时间: 2010-12-13 19:29
我们医院腔镜下肌瘤挖除有些人用垂体后叶素有些人用缩宫素，具妇产科医生说用出垂体后叶素效果好，术中出血会少一些。但对我们来说，垂体后叶对循环的影响会大一些，经常会出现血压升高，心率加快。年青的病人血压跟心率一般很快就会降下来，如果年龄较大代偿能力差的话，心率是会降下来但是血压升高会持续出现，所以有时候需要加一些降压药。

作者: zhouyuanjun2009 时间: 2010-12-19 10:54
确实有的医生做腔镜子宫肌瘤挖除，喜欢用垂体后叶素，只要心率不超过一百三，我是习惯一般不处理的。

作者: liuzhongjie103 时间: 2010-12-19 17:38
垂体后叶素目录

拉丁名
作用和用途
用法
副作用和注意事项
催产素(oxytocin,OXT)1.生理作用
2.分泌的调节
化学品性质拉丁名
作用和用途
用法
副作用和注意事项
催产素(oxytocin,OXT) 1.生理作用
2.分泌的调节
化学品性质
展开编辑本段拉丁名
　　Pituitrin
编辑本段作用和用途
　　本品含缩宫素和抗利尿激素。　　抗利尿激素能收缩血管，使血压升高，又称加压素。主要用于治疗尿崩症和肺出血。　　缩宫素，又称催产素，主要用于引产。
编辑本段用法
　　肌注，一般每次5～10单位。
编辑本段副作用和注意事项
　　胎位不正、骨盆过狭、产道阻碍等均忌用本品引产。　　高血压、冠心病、心力衰竭、肺原性心脏病者忌用。
编辑本段催产素(oxytocin,OXT)
　　催产素是一种垂体神经激素，由下丘脑视上核和室旁核的巨细胞分泌，经下丘脑一垂体轴投射到垂体后叶，再释放入血。临床上丁主要用于催生引产，产后止血和缩短第三产程。此外具有广泛的生理功能，尤其是对中枢神经系统的作用。　　催产素是大脑产生的一种激素，男女都有。对女性而言，它能在分娩时引发子宫收缩，刺激乳汁分泌，并通过母婴之间的爱抚建立起母子联系。此外，它还能减少人体内肾上腺酮等压力激素的水平，以降低血压。　　催产素具有刺激乳腺排除和子宫收缩的双重作用，以刺激乳腺为主，其生理作用和分泌的调节分述如下。　　催产素还是人与人之间亲密的关系的起源，恋人们之所以会渴望拥抱亲吻正是由于催产素在起作用。当人体催产素含量上升时，会随之释放出大量能够缓解压力、延缓衰老的激素、更能促进细胞重生。
1.生理作用
　　（1）对乳腺的作用：哺乳期的乳腺在催乳素的作用下不断分泌乳汁，贮存于乳腺腺泡之中。催产素可使乳腺腺泡周围的肌上皮样细胞收缩，　　促使具有泌乳功能的乳腺排乳。　　（2）对子宫的作用：催产素对子宫有较强的促进收缩作用，但以妊娠子宫较为敏感。雌激素能增加子宫对催产素的敏感性，而孕激素则相反。　　( 3 ) 对社交羞涩与自闭症的作用：美国《心理科学》杂志刊登的一项最新研究发现，催产素可以帮助社交场合因羞涩而受人冷落之人克服社交羞涩感。以色列西弗自闭症研究和诊疗中心和哥伦比亚大学科学家最新研究发现，在一个人的鼻子里喷洒催产素有助于克服其社交羞涩感，增强自信，并且能使其更容易“合群”。但是催产素喷鼻对本来就很自信的人不起作用。　　（4）当心情开朗或有强烈归属感时，心脏会分泌催产素，压力也得到舒缓。同时，体内组织的供氧量大量增加。
2.分泌的调节
　　催产素的分泌主要受神经反射性的调节。婴儿吸吮乳头时，刺激信息传入到下丘脑视上核和室旁核，引起催产素分泌，使乳腺射乳，称为射乳反射，属于神经内分泌反射。在此基础上可形成条件反射，婴儿的哭声或抚摩婴儿即可引起射乳。　　分娩时，子宫颈和阴道受到压迫和牵引，可反射地引起催产素分泌，有助于分娩。必须指出，催产素虽然能刺激子宫收缩，但它并不是发动分娩子宫收缩的决定因素。此外，情绪反应如惊恐、焦虑等可抑制催产素分泌。　　天然催产素早在1911年就开始应用于临床实践中治疗滞产了，1927年则在临床用于引产，而1953年那是精确测定了催产素的结构并第一次人工合成，并不是说此前催产素没有应用于临床
编辑本段化学品性质
　　催产素详细信息
[1]中文名称催产素　　别名缩宫素; 醋酸催产素; N-苄氧羰基-S-苄基半胱氨酰酪氨酰异亮氨酰谷氨酰胺酰天冬酰胺酰(S-苄基)半胱氨酰脯氨酰亮氨酰甘氨酰胺　　英文名称 oxytocin 　　英文别名 oxytocin lyophilized; oxytocin acetate; H-Cys-Tyr-Ile-Gln-Asn-Cys-Pro-Leu-Gly-NH2 Disulfide bond; H-Cys-Tyr-Ile-Gln-Asn-Cys-Pro-Leu-Gly-NH2 (Disulfide bond); oxtocin; (2s)-1-[(4r,7s,10s,13s,16s,19r)-19-amino-13-[(2s)-butan-2-yl]-10-(2-carbamoylethyl)-7-(carbamoylmethyl)-16-[(4-hydroxyphenyl)methyl]-6,9,12,15,18-pentaoxo-1,2-dithia-5,8,11,14,17-pentazacycloicosane-4-carbonyl]-n-[(1s)-1-(carbamoylmethylcarbamoyl)-3-methyl-butyl]pyrrolidine-2-carboxamide; Oxytocin Solution 　　CAS NO. 50-56-6 　　EINECS 200-048-4 　　分子式 C43H66N12O12S2 　　分子结构图　　分子结构图3D模型　　分子量 1007.19

作者: googe310 时间: 2010-12-20 21:54
我医院是做腹腔镜子宫肌瘤剔除的时候，在子宫上肌注，一般是没有什么高血压病人才用的，用后会一次性升高，但气腹也会引起血压和心率的变化，一般就是加深麻醉深度，有短效的降压药一次性使用~

作者: 谢燕斌 时间: 2010-12-25 21:09
以后的注意观察啊！！
我们这里妇产科用缩宫素的也多！！
没有注意观察过对循环的影响

作者: 末末 时间: 2011-1-1 15:08
前两天也碰到一个妇科病人用垂体后叶素的。。而我那天情况是：妇科一子宫肌瘤剥除病人，39岁，无其他器质性病变。医生一定坚持用垂体后叶素20U（4ML）稀释至5ML宫体注射，之前病人心率血压一直平稳，心率80多次左右，血压100/60，用完药后剥肌瘤时心率从直降至30多，最低36次/分，当时血压变化不大，降至95/50的样子，病人脸色苍白，恶心，因为当时也考虑牵拉反应叫妇科医生停一下手术，她们置若罔闻，给阿托品0.5MG后心率上来至120左右（当时给阿托品后心率上升速度稍慢，我连付肾都准备了），血压也升至130/80，一直维持至病人出室。

也有点疑惑，一般都说用了垂体后叶素心率增快，血压升高，心率下降应该排除用垂体后叶素的缘故，但那天无痛平面T5，给半量芬氟，进腹提拉子宫等都无不适，我觉得牵拉反应的可能也小。

请各位大侠指点一二。

作者: showmemo 时间: 2013-12-30 23:17
垂体后叶素非常恐怖，甚至可以一起心跳骤停！

作者: chenggao 时间: 2014-1-8 21:29
一般都是血压升高，心率下降吧

作者: 茂林修竹 时间: 2014-2-10 15:48
垂体后叶素我们这妇科手术也常用，不过一般用6个单位稀释到20ML打到子宫肌层，有些血压心率变化不大，有些心率突然升到120，血压一过性降低，不过随后就慢慢上升了，维持时间不定，一般不用处理，也可用点硝酸甘油5mg稀释到500ml，缓慢静滴

作者: 晴尔regitine827 时间: 2017-5-4 10:26

wly0821 发表于 2010-12-10 22:38

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我做过很多妇科的手术，都未曾用到过垂体后叶素的，不知你们哪的医院，妇科医生用此药的目的是什么，是加强 ...

子宫肌瘤剔除术，妇科医生直接就是一支6单位垂体注射到宫体，然后血压就升起来了。！！然后就慢慢想招处理。唉！

作者: yz-1986 时间: 2017-6-17 22:05
跟妇产科老娘客合作就是烦西烦

作者: 进欧巴 时间: 2017-8-2 16:47

末末发表于 2011-1-1 15:08
前两天也碰到一个妇科病人用垂体后叶素的。。而我那天情况是：妇科一子宫肌瘤剥除病人，39岁，无其他器质性 ...

以后叫她们用6U，别用那么大的剂量，若再次使用间隔30分钟左右，准备用时，推点丙泊酚会好一点

作者: 如果7~31 时间: 2017-8-3 12:28
我们这妇科医生也用过，就是剔子宫肌瘤的时候用的，用完之后，病人一过性的血压升高，加深麻醉没有效果，过没多久，药效下去了，然后血压也正常了，当时心率没太大变化的！

作者: 饕餮 时间: 2017-8-3 16:48

wly0821 发表于 2010-12-10 22:38
我做过很多妇科的手术，都未曾用到过垂体后叶素的，不知你们哪的医院，妇科医生用此药的目的是什么，是加强 ...

我这开腹肌瘤核除，用垂体后叶

作者: 13635165752 时间: 2018-7-6 16:21
我想说我们科有用完垂体后叶素后，心脏直接骤停的，恐怖不恐怖？

作者: 如梦LL 时间: 2018-7-15 09:31

13635165752 发表于 2018-7-6 16:21

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我想说我们科有用完垂体后叶素后，心脏直接骤停的，恐怖不恐怖？

那是怎么处理的呢？有抢救回来吗？

作者: 13635165752 时间: 2018-7-16 14:16

如梦LL 发表于 2018-7-15 09:31

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那是怎么处理的呢？有抢救回来吗？

按照心脏骤停方法处理，当时是先给了一支肾上腺素，就抢救回来了。

作者: 张小春1 时间: 2018-10-6 21:51
高一点不处理倘若超过20% 那就处理

作者: jp12345678 时间: 2018-10-10 19:48
没用过，期待高手解答

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