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标题: 镇痛泵配方大搜集 [打印本页]
作者: 指间沙514 时间: 2010-12-12 08:54
标题: 镇痛泵配方大搜集
镇痛泵的配方有很多，相信每个医院，每个人都有自己的体会和心得，希望大家可以把自己的配方写在这里，相互学习。
如一个45岁女性，70kg，165cm，剖腹子宫肌瘤切除术。身体各项检查正常。你们会用什么样的镇痛泵呢？请在这里写下你们的硬膜外镇痛泵或静脉镇痛泵的配方，及使用效果的体会。
谢谢你们的参与！
作者: 苍耳 时间: 2010-12-12 09:05
这泵的配方是各种各样，五花八门，什么样的都有，我自己也没搞清楚~~~
作者: 指间沙514 时间: 2010-12-12 09:43
刚刚把帖子错发在病例讨论里边了，谢谢版主及时移到疼痛诊疗里边。看到这个版面里边有一些关于镇痛泵配方的帖子，学习了。大家有什么好的配方仍可以留下，谢谢！
先写下我们医院常用的配方：
PCIA一般诺杨10mg+赛格恩5mg稀释到100ml或者芬太尼、喷他佐辛、地佐辛视情况随机搭配+赛格恩5mg→100ml
PCEA一般用速卡2～3支+麻黄素30mg+吗啡3mg→100ml。
硬膜外镇痛泵效果好，但是容易脱落，跟患者不好解释，相对配得少了。产科硬膜外镇痛泵配得比较多。
作者: wudawu 时间: 2010-12-12 10:41
PCIA一般苏芬太尼100ug+力月西10mg稀释到100ml；
PCEA一般用罗哌卡因3支+苏芬太尼100ug稀释到100ml。
作者: quqiang 时间: 2010-12-12 12:04
PCIA一般苏芬太尼125ug稀释到100ml；
PCEA一般用罗哌卡因2支稀释到100ml，随访过十几例病人，主要是外科，妇产科病人，镇痛效果确切。
作者: 你我之缘 时间: 2010-12-12 12:14
产科硬膜外镇痛，芬太尼0.2MG、0.5%布比卡因25ML加生理盐水到65ML，首次给予5ML后接泵，效果确切。
作者: xiangbo 时间: 2010-12-12 12:56
这个提议不错，首先先分静脉镇痛和硬膜外镇痛，然后分专科镇痛（手术种类特点），然后考虑年龄结构等等！
作者: 巫医乐师 时间: 2010-12-12 14:14
0.15-0.225%罗哌卡因（75毫克2-3支）100毫升，含曲马多600-800毫克，氟哌利多2.5毫克。
硬外镇痛，负荷量15毫升。维持量2毫升每小时。
作者: 指间沙514 时间: 2010-12-12 14:37
请问各位前辈硬膜外或者静脉镇痛泵存在药物的极量问题吗？怎样能确保镇痛效果发挥到最高而又不引起局麻药中毒呢？
记得一个老师说过硬膜外不是垃圾站，哪些药物用在硬膜外有确切的镇痛作用呢？除高渗糖，庆大霉素等还有哪些药是很明确不能用于硬膜外腔的呢？
望各位继续留下你们宝贵的镇痛泵配方并多指教，谢谢！
作者: 小兰anny 时间: 2010-12-12 17:13
我医院用静脉镇痛泵多，多数老师是根据病人是什么医保，酌情用二种作用机制的镇痛药联合止吐要应用！
硬膜外见老师用0.2%罗哌多！，硬膜外镇痛作用强！
作者: ivylinshuying 时间: 2010-12-12 18:22
舒芬+格拉（或者阿扎司琼）+氟比洛芬酯
作者: 指间沙514 时间: 2010-12-12 20:52
这是从azai2005那里学到的镇痛泵配方：四只曲马多，一只舒芬太尼，一只枢星或者安舒力卡，配成 100ml 。据说效果不错。有机会尝试下。或许是一个不错的配方哦！
作者: 564815471 时间: 2010-12-14 16:14
在这里还能看到你啊！太神奇了！呵呵呵
作者: 564815471 时间: 2010-12-14 16:17
回复 9# 指间沙514
瑞芬不可以
作者: 564815471 时间: 2010-12-14 16:23
本帖最后由 564815471 于 2010-12-14 16:25 编辑
我们静脉用法有两种：一，三只舒芬（50微克一支）+一支阿扎司琼（10毫克一支）；二两只舒芬+四只凯芬（50毫克一支）+一支阿扎司琼
硬膜外用8-10只布比卡因（37.5毫克一支）+2-3只舒芬
有时候用氟哌利多代替阿扎司琼
作者: wly0821 时间: 2010-12-14 16:56
回复 15# 564815471
大哥啊，你瞎搞吧，8-10只不比卡因啊，要人命啊
作者: 564815471 时间: 2010-12-14 18:11
回复 16# wly0821
硬膜外的，配到200ml，到现在还没有患者出现什么并发症。不知道您高人怎么配的？希望学习一下。
作者: wly0821 时间: 2010-12-14 18:17
回复 17# 564815471
大哥啊，这是严肃的论坛啊。你开始说了配药的总量了吗？真是的饿，要是刚开始学习的不给你误导了啊。麻烦下次把语句表达完整点，OK
作者: 指间沙514 时间: 2010-12-14 21:05
回复 17# 564815471
你们静脉泵也是200ml的吗？你们的泵陪出来应该会好贵的吧。。。
作者: 蓝影月舞 时间: 2010-12-14 23:22
我们这的配法是3只罗哌卡因（75毫克一支）+枸盐酸芬太尼两只（0.5毫克一支）。我也认为硬膜外不是药物垃圾站，不要给入太多种类的药品！其次我认为镇痛泵不是麻醉，它起到的作用是减轻疼痛，而不是达到麻醉状态下的无痛！术后适量的疼痛并不是坏事！术后完全的无痛带来的问题会更多！
作者: 蓝影月舞 时间: 2010-12-14 23:24
我们用的是100ml的PCEA，多数是产妇用（硬膜外）！
作者: 564815471 时间: 2010-12-15 09:56
回复 19# 指间沙514
静脉配到100ml
作者: 564815471 时间: 2010-12-15 09:58
回复 18# wly0821
抱歉，下次我会注意！
作者: cscsaa 时间: 2010-12-15 11:39
PCIA:舒芬200mg+凯芬200mg/200ml NS
曲马多1000mg+凯芬200mg/200ml NS
PCEA：罗哌卡因0.12%（7支）+舒芬50微克/450ml NS
作者: cscsaa 时间: 2010-12-15 11:42
我们很少加止吐药~效果很好，有专门的疼痛护士每天调整设置，呕吐并发症也少
作者: 郑坤 时间: 2010-12-15 12:33
硬外：芬太尼0.1MG 4支，布比卡因37.2MG 4支，加盐水稀释到100ML。每小时3ML
静脉：芬太尼0.1MG 10支。，加盐水稀释到100ML。每小时2ML（有些医生还喜欢加两支氯安酮）
作者: 文义--飞2010 时间: 2010-12-15 14:35
我们这 静脉镇痛泵 100微克舒芬太尼+2,5mg氟哌利多 稀释到100ml 用24小时左右
作者: nxmfq123 时间: 2010-12-15 21:22
我觉得大家说配方应该把体重考虑进去，尤其是静脉泵。40公斤和70公斤效果会一样吗？
作者: limazi 时间: 2010-12-15 23:39
PCIA 芬太尼0.8mg+力月西4mg+生理盐水 配到100ML
PCEA罗哌卡因3只（75毫克一支）+舒芬太尼100ug+生理盐水 配到100ML
作者: 蚂蚁 时间: 2010-12-15 23:56
硬膜外的，配到200ml用6只布比卡因完全可以，不过现在用罗哌卡因的更多，
作者: 谢燕斌 时间: 2010-12-16 20:17
楼主用的药我都没有用过！！
应该很贵吧！！！
作者: 412748620 时间: 2010-12-16 20:55
我们一般用PCIA，舒芬太尼100ug+恩丹西酮8mg+高乌甲素16~20mg。效果不错，剖宫产术后病人只感宫缩微痛。
作者: lsk2001 时间: 2010-12-16 22:41
本帖最后由 lsk2001 于 2010-12-16 22:44 编辑
个人认为简单就是最好的，我们一般是这样的
PCEA 罗哌卡因225mg稀释成150ml不加其他任何药物，效果很好
PCIA 芬太尼0.8-1.0mg+地塞米松10-20mg稀释成150ml,效果还不错哦
我们这很多药都没有，比如舒芬太尼，托烷司琼等也只能这样了 啊，请教一下如果用曲马多做PCIA 的话用什么做止吐剂比较好，而且便宜
作者: 东哥 时间: 2010-12-16 23:11
PCIA：芬太尼1mg+ 地米10mg+恩丹司琼8mg 加水至100mL
PCEA：布比112.5mg+地米10mg+吗啡4mg 加水至100mL
传统而古老的配方，经济又实惠，效果绝对！
作者: caiqindong 时间: 2010-12-16 23:54
PCEA;布匹卡因 5ML/25MG三支 15ML
氟哌利多 2.5MG 1ML
吗啡2MG 1ML
生理盐水 83M
PCIA;苏芬太尼100ug+力月西5mg稀释到100ml
作者: 红砖头 时间: 2010-12-17 09:03
大家都漏下一个因素。
那就是泵的容量，进药的速度和自控的量。
作者: 534415025 时间: 2010-12-22 06:04
fen0.1--0.2g+昂丹司琼8MG至100ML。2ML/H
作者: limazi 时间: 2010-12-27 22:08
我们PCIA配方是舒芬太尼100UG（50UG一支的）+阿扎司群一支（10MG一支）+0.9%NS 100ML
PCEA罗哌卡因3支+芬太尼4只（0.1MG一支）+0.9%NS 100ML效果还可以
个人愚见 最好是用自己熟悉的药 还有 用的越单纯越好 只要有确切的效果
作者: 半路出家 时间: 2010-12-31 21:30
下肢手术术后镇痛常不理想。？？
作者: xuzhengsb 时间: 2011-1-4 18:58
硬膜外：罗哌卡因150mg+舒芬太尼100vg+托烷司琼5mg配到120ml
作者: 指间沙514 时间: 2011-1-17 13:38
回复 31# 谢燕斌
还可以。诺杨十多块一只，喷他佐辛三十多/只。地佐辛，赛格恩贵一点，100左右。我们都是根据病人的经济情况或者体重，术式等配泵的。
作者: 指间沙514 时间: 2011-1-17 13:51
因为大家的积极参与及讨论，在此收获了这么多的镇痛泵配方，很感谢！有了其他的配法我会继续更新的。很多方式可以尝试一下，减轻患者的疼痛，保重患者的安全，是我们麻醉工作者共同的心愿。
作者: zhuchunli 时间: 2011-1-17 14:51
你们好多地方都加了止吐药的哦，我们这里就用芬太尼和曲马多，术中有呕吐的病人才加一直胃复安啦、难道你们很多病人用了止痛泵呕吐发生率很高吗？
作者: 指间沙514 时间: 2011-1-17 22:27
恶心呕吐为吗啡，芬太尼等阿片类药的常见副作用，曲马多也会引起恶心呕吐。手术因素如腹部手术引起的急性胃扩张肠梗阻等也会诱发。我个人觉得镇痛泵中加止吐药还是有必要的。
作者: 小飞飞 时间: 2011-1-17 22:42
那个止痛泵还加咪安啊？？
作者: 438208 时间: 2011-1-19 00:24
我们这硬膜外镇痛配伍 三只芬太尼 两只罗哌卡因 加盐水至一百毫升 效果不错 我们这一直这样配
作者: caima120 时间: 2011-1-19 11:42
硬膜外：2只啰派+2只左布比+2只芬太尼（0.1mg一只）
静脉：6只芬太尼+4只咪达挫仑
作者: 赵征华 时间: 2011-1-19 12:49
我这的配方比较多：静脉泵分为三种配方，加上硬膜外泵和痔疮泵总共5种配方。
静脉泵分为：舒芬太尼泵、曲马多泵、诺杨泵。
作者: 赵征华 时间: 2011-1-19 12:50
现在我们硬膜外泵已经淘汰了使用吗啡
作者: linchangping 时间: 2011-1-19 13:02
我们这的配法是3只罗哌卡因（75毫克一支）+枸盐酸芬太尼两只（0.5毫克一支）。我也认为硬膜外不是药物垃圾站，不要给入太多种类的药品！其次我认为镇痛泵不是麻醉，它起到的作用是减轻疼痛，而不是达到麻醉状态下的无痛！术后适量的疼痛并不是坏事！术后完全的无痛带来的问题会更多！
枸盐酸芬太尼两只（0.5毫克一支),一共1毫克会不会多了
作者: 风神 时间: 2011-1-24 22:20
我也认为硬膜外不是药物垃圾站，不要给入太多种类的药品！其次我认为镇痛泵不是麻醉，它起到的作用是减轻疼痛，而不是达到麻醉状态下的无痛！术后适量的疼痛并不是坏事！术后完全的无痛带来的问题会更多！
同意以上朋友的观点。:handshake
作者: 指间沙514 时间: 2011-2-7 19:46
这是我收集到的小儿静脉术后镇痛：
1.吗啡15-20ug/kg/h. 48小时吗啡量的计算=20 X kg X 48 生理盐水至总量100ml.2ml/小时泵注. 常规放置导尿管.
2. 芬太尼10-12ug/kg/day, or 芬太尼0.5/kg/h, 将2天(48小时)的量加生理盐水至总量100ml.2ml/小时泵注. 可以不常规放置导尿管. 泵注前,根据需要,可次单次静注负荷量, 负荷量相当于1-2个小时的量. 均经上千例使用,未发生明显的呼吸抑制现象.
作者: shijiu333 时间: 2011-2-7 20:11
100Ml
静脉三支吗啡 阿扎一支 效果不是很确切
硬膜外罗哌俩支，吗啡4MG。 阿扎一支 效果确切
作者: mzyinlijun 时间: 2011-2-10 13:20
PCIA：舒芬太尼200—250微克+格拉司琼9mg+生理盐水到200ml（4ml/h）；
舒芬太尼150微克+格拉司琼9mg+曲马多600-800毫克+生理盐水到200ml（4ml/h）；
舒芬太尼150-200微克+格拉司琼9mg+尼松180-240毫克+生理盐水到200ml（4ml/h）；
这个只是本人的配方。具体还要根据病人的情况、手术的大小、最主要的还是要监护好，预防并发症的发生以及及时有效地处理。因为个体差异的存在，我们的目标是：用最小的剂量来到达病人的无痛和满意。
不过看看其他同志的配方，感觉我的剂量有点大，可是即使是这样，有的病人还会说痛的。
哦，我说的主要是术后镇痛。
作者: zyymzk301 时间: 2011-2-17 14:27
我们全部用pcia：捺福畔100mg+喷他佐辛90-150mg-100ml效果不错
作者: 小乖宝825 时间: 2011-2-20 12:01
硬外：吗啡8mg+罗哌卡因90mg--100ml
静脉：芬太尼1mg+ns---100ml
作者: 木燊火 时间: 2011-2-20 12:48
我们都是静脉镇痛：曲马多8-10支（0.1g\支），阿扎斯琼10毫克，加生理盐水到100毫升。2毫升每小时，大多数效果不错，但是对一些宫缩较强的剖腹产病人效果差。
作者: wmh111 时间: 2011-2-23 23:21
我们的：1、PCIA:舒芬太尼100ug-150ug+力月西5mg+地米10mg+托烷司琼5mg，加盐水稀释到100ml.(舒芬的剂量主要是跟病人体重来说的，还有，我们这里胸科手术是不加力月西的，因为，加上后，病人术后咳嗽配合的不是很好)
2、PCEA一般用罗哌卡因1.5-2支+地米10mg+舒芬50ug-100ug稀释到100ml
现在，主要是以静脉镇痛为主，效果都还可以。
作者: 指间沙514 时间: 2011-3-1 22:59
回复 57# 小乖宝825
请问这么大剂量的吗啡有术后瘙痒的情况发生吗？因为担心这个，我们一直用较小的剂量。
作者: ugly 时间: 2011-3-11 19:08
建议大家看看《成人手术后疼痛处理专家共识》2009
作者: hxsj0521 时间: 2011-3-11 19:58
提一个小小建议啊。
既然是“镇痛泵配方大搜集”。那么楼主应该先自己有个模版出来的好。比如 PCIA:总量，药物种类，首次量，负荷量，锁定时间等等。要不就出现15楼的情况了。容易误导啊！！！要是再被别的同志误拿去使用，后果怕怕·····
作者: 黄龙府人 时间: 2011-3-11 22:12
1.2%氯普鲁卡因+0.4ug/ml舒芬太尼 硬膜外术后镇痛，5ml/小时，持续给药
作者: 指间沙514 时间: 2011-3-18 21:50
标题: 标题
回复 62# hxsj0521
很好的建议，我该改进改进！感谢！
作者: hxsj0521 时间: 2011-3-20 08:30
:loveliness:等待更好更科学的配方出来呢···
作者: hxsj0521 时间: 2011-3-20 08:32
:loveliness:等待更好更科学的配方出来呢···
作者: nicer 时间: 2011-3-20 09:26
硬膜外镇痛泵：左布比2.5支+格拉司琼1支配成100ML
静脉镇痛泵：舒芬2支+格拉司琼1配成100ML
效果可以！
作者: chentattoo 时间: 2011-4-11 22:50
PCEA罗派200mg，吗啡4~8mg，昂丹8mg，生理盐水100ml搞定！效果很好哦
作者: 魅力挑战个性 时间: 2011-4-14 23:19
小儿静脉泵怎么配？？？？？？？？？？？
作者: tiepeng000 时间: 2011-4-17 18:25
硬膜外用8-10只布比卡因（37.5毫克一支）+2-3只舒芬
你是麻醉医生吗？我怎么感觉你是在给死人镇痛！！！你老师要看到估计就不活了！
作者: tiepeng000 时间: 2011-4-17 18:27
硬膜外的，配到200ml，
你们医院的药不要钱啊？你要镇痛半个月吗？
作者: 指间沙514 时间: 2011-4-18 23:49
回复 69# 魅力挑战个性
前面已经提到过：
1.吗啡15-20ug/kg/h. 48小时吗啡量的计算=20 Xkg X 48 生理盐水至总量100ml.2ml/小时泵注. 常规放置导尿管.
2. 芬太尼10-12ug/kg/day, or 芬太尼0.5/kg/h, 将2天(48小时)的量加生理盐水至总量100ml.2ml/小时泵注. 可以不常规放置导尿管. 泵注前,根据需要,可次单次静注负荷量, 负荷量相当于1-2个小时的量. 均经上千例使用,未发生明显的呼吸抑制现象.
作者: 411417580 时间: 2011-5-5 17:04
我们这一般是根据硬膜外效果来配的，效果确切的话就用硬膜外泵，5支布比+0.3毫克的芬太尼配到了100毫升，效果也不错，也有因人而异的，我们这注重的是价格要低，服务要高。
作者: dulianggang 时间: 2011-5-9 16:38
请赵征华版主分享你科的PCEA及PCIA 的配方。谢谢！
作者: lvantong 时间: 2011-5-9 21:43
硬膜外术后镇痛：[一]0。9%NS80ML+吗啡6MG+罗哌2只20ML（150MG）效果确切。[二]也可用舒芬太尼100微克+罗哌150MG+格拉司琼8MG+生理盐水至100ML。第一种皮肤瘙痒和恶心呕吐的情况较第二种多，但效果不错。 静脉术后镇痛：我们一般力月西10MG+芬太尼10-13只+生理盐水至100ML。高龄和器官功能减退的患者用量酌减。泵速均为驮人的，2ML/H。总结：临床观察，硬膜外镇痛效果优于静脉镇痛。
作者: 鑫鑫 时间: 2011-5-9 21:49
静脉放地米，为什么啊？
作者: huguokang219 时间: 2011-5-22 22:09
我们这里都是两只芬太尼，八只布比配成100毫升，没问题啊
作者: huguokang219 时间: 2011-5-22 22:10
硬膜外的，计量不大啊
作者: liji110 时间: 2011-5-22 23:48
个人认为配方还是简单点为好。我院常用：罗哌卡因150mg+芬太尼0.3mg(或舒芬50ug)+吗啡3mg+托烷司琼5mg配至100ml.效果非常好，不良反应也少。
作者: 两口子 时间: 2011-5-22 23:56
我们医院用硬膜外镇痛比较多，配法每个人都不一样，大概就是芬太尼0.2-0.3MG+0.5%布比卡因20-30ML+氟哌利多5MG，剩余加生理盐水到100ML，不过氟哌利多有时可引起锥体外系反应，特别是青少年更易发生，所以有时候也不用氟哌利多。
作者: 指间沙514 时间: 2011-5-30 07:52
回复 77# huguokang219
8支布比配成100ml？请问布比卡因是37.5mg/支的吗？配完浓度为0.3%，这么高的浓度硬膜外腔持续泵注不会出现问题吗？
作者: 星光侍者 时间: 2011-5-30 10:00
PCIA三支舒芬+两支昂丹司琼100ML
作者: xiaoyu_艾米儿 时间: 2011-5-30 21:33
我们通常静脉泵芬太尼0.5mg4支+曲马多100mg2支+托烷司琼8mg加生理盐水至100ml效果不错啊
作者: 一米阳光 时间: 2011-5-31 13:33
PCIA一般苏芬太尼+托烷司琼5mg稀释到100ml或者诺杨10mg+奈福泮200mg+托烷司琼5mg稀释到100ml.
PCEA一般不用。
作者: carey-2004 时间: 2011-6-4 18:45
还是我们的狠，静脉泵，5-6支舒芬太尼，配到100ml，这是主任惯用的方法，好像不太合理，已经有很多临床大夫反应有房颤的患者出现，都是在镇痛泵用药期间！
作者: zxq181225 时间: 2011-6-28 20:45
PCEA 布比卡因150mg+芬太尼0.4mg+ 盐水=100ml流量2ml/h
PCIA 芬太尼0.5mg+曲马多500mg+盐水=100ml流量2ml/h
作者: 其实我是医师 时间: 2011-10-5 10:40
回复 86# carey-2004
哈哈，我们这边四支舒芬配成静脉泵100ml，我都嫌量大，你们主任真的艺高人胆大啊~
作者: 指间沙514 时间: 2011-10-7 11:19
我现在工作的医院PCEA偶尔会用0.7mg芬太尼稀释到100ML，2ML/h用。硬膜外腔单独用芬太尼镇痛。大家用过吗？
作者: cjz12329 时间: 2011-10-10 16:28
大家大部分说的是硬膜外镇痛，说说静脉镇痛贝！我用的是八支芬太尼和半只氟哌利多再加盐水到一百毫升，二毫升每小时的镇痛泵。请大家多指教！效果还算可以。
作者: 神经 时间: 2011-10-13 18:01
请大家描述清楚硬膜外泵和静脉镇痛泵的配置方法
作者: 神经 时间: 2011-10-13 18:07
请大家描述清楚硬膜外泵和静脉泵的配置
作者: 神经 时间: 2011-10-13 18:09
泵是150毫升的
作者: 神经 时间: 2011-10-13 18:10
回复 93# 神经
怎么配
作者: 聂山茂 时间: 2012-2-3 20:41
我所见过的静脉镇痛泵的配法：
舒芬50ug+曲马多1g(或者诺杨10mg)+格拉司琼9mg配成150ml 2ml/h
芬太尼1mg+格拉司琼9mg配成150ml 2ml/h
作者: yxdyc 时间: 2012-2-5 21:04
我们一般用舒芬太尼100UG，加格拉司琼3MG
效果感觉还可以
作者: 喵喵小麻 时间: 2012-2-5 23:39
PCEA:1舒1格1罗
PCIA：2舒1格
产科PCEA:1舒1罗
作者: p19345 时间: 2012-2-14 00:16
我们医院硬膜外四只罗哌加一百微克舒分或者0.2Mg分太尼静脉的就多了
作者: p19345 时间: 2012-2-14 00:21
硬膜外罗哌应该是最好的，毕竟罗派的效果就是感觉，运动分离。最初就是当术后镇痛研制出来的。
作者: 沐鱼焦夫 时间: 2012-2-23 06:05
回复 44# zhuchunli
想问你一下，芬太尼硬外镇痛的用量，要按公斤体重算的，先谢谢
作者: ggniu 时间: 2012-2-23 06:31
大家看这个病人眼熟吗？哈哈
