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标题: 68岁右腹股沟疝术后复发再次手术 [打印本页]

作者: yuejun1012 时间: 2010-12-12 11:23
标题: 68岁右腹股沟疝术后复发再次手术
本帖最后由 yuejun1012 于 2010-12-12 11:56 编辑

如题,我选择L23穿刺,正中穿刺困难,侧入顺利.进针4CM,置管7CM.回抽无脑脊液、血液后3ml(2.5ml利多卡因+0.5mlNS)实验量,5分钟之后针测平面T10,腹股沟区轻微疼痛,再次给药利布合剂(15ml利多+5ml布比)5ml,之后平面与之前相同,腹股沟区不痛,下肢能动.一直未再给药.患者未诉不适.第一次追加药物在推药的过程中感觉明显阻力.但是术毕拔管连注射器推仍感阻力.

想问:1.为什么这例麻醉给药这么少就达到麻醉效果了.
2.平卧为给药感觉有阻力,回抽无血,拔管之后再推仍有阻力.(管内没有血块)这是为何?是导管的问题还是?因为侧为给实验量时顺利.

作者: 驾御随心 时间: 2010-12-12 11:40
老年人个体差异比较大初量8ml也可以了。第二个问题有可能是凝血块堵住了，我也遇见过一次。

作者: yuejun1012 时间: 2010-12-12 11:57
回复 2# 驾御随心

没有血块!以前只遇到翻身后平卧推要有阻力的,但是拔出来在推很顺利

作者: diancang9 时间: 2010-12-12 17:25
估计还是凝血块堵塞了。

作者: hutaishan 时间: 2010-12-12 19:02
老年人的硬膜外腔比年青人狭窄是肯定的，应该少量用药的，这是临床上常遇到的问题，最后推药困难是否有管子折，血凝块阻塞，

作者: 关爱生命123 时间: 2010-12-12 20:54
,拔管之后再推仍有阻力.一定时管子的问题，可能1.管折了，可能平卧位时骨质挤扁了管子。
                                          2.可能有血块，
                                          3. 管子质量问题，前方不是太通。
   你应该仔细查看管子
用药量少的原因可能：1老年个体差异有的用药量少。
                  2另老年病人疼痛感觉迟钝。
                  3.硬膜下间隙阻滞。老年病人中常见

作者: 50538042 时间: 2010-12-21 23:53
老年人的用药~~浓度要低~~~
剂量要比年轻的小~~~8ML~~够

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