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标题: 请教麻醉专业人士 [打印本页]

作者: guojie1120 时间: 2010-12-14 20:12
标题: 请教麻醉专业人士
60．男，35岁，60kg，ASAI级，静脉麻醉诱导，气管插管后机械通气。安氟醚挥发罐刻度开启至1%，新鲜氧流量1L/min，潮气量800m1，呼吸频率10次／分。切皮前终末呼气安氟醚浓度为0.5%，此时麻醉医师想将终末呼气中安氟醚浓度迅速提高到3.0%。下列哪一项措施是最有效的(A)
A开大安氟醚挥发罐刻度至7%，不用改变新鲜O2流量
B开大安氟醚挥发罐刻度至5%，并将新鲜O2流量开至8L/min2 J2 J# \4 B7 Q6 c6 a; m
C开大安氟醚挥发罐刻度至5％，并将新鲜O2流量开至2L/min，N2O至6L/min
D开大安氟醚挥发罐刻度至7%，调节潮气量至1L，呼吸频率为15次／分
E开大安氟醚挥发罐刻度至7%，将新鲜气氧流量开至2L/min

这是咋算的 ?

作者: lyrehut 时间: 2010-12-14 20:30
我选C，理由：
1.安氟醚浓度越大，肺泡气浓度升得越快，但安氟醚的浓度不宜过大，一般5%-6%即可
2.新鲜气体流量越大，肺泡气麻醉药浓度上升越快
3.合用氧化亚氮可以产生第二气体效应，从而使肺泡内麻醉药浓度很快地上升

作者: Bob 时间: 2010-12-14 22:30
这道题是麻醉中级的一道考题。

考的是吸入麻醉药的理化性质，考点两点：载气和第二气体效应。

但是没法说出标准答案：B,C很难判断哪个浓度升高得更快。从出题人的思路考虑应该选C，但楼主给的答案是A。

其实临床工作中，我们大多数做的是选A，首先好像国内还没听说哪家医院用笑气，可能是我孤陋寡闻；其次调大氧流量后，麻药浪费多（药厂很高兴），自己也吸得多。

作者: CSEA 时间: 2010-12-15 08:43
应该是c。此题主要是考的第二气体效应。同时新鲜气体的流量越大，挥发性麻醉药的肺泡浓度升高的越快。

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