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标题: 全麻插管后会不会滑脱到食管？ [打印本页]

作者: yanan820 时间: 2010-12-15 18:40
标题: 全麻插管后会不会滑脱到食管？
上次一个做胆囊手术的病人，麻醉方式为全麻，病人75公斤，下颌稍微有点小，颈短，术前有胃管，有少许胃液流出，插管后导管可见有气流，听诊双肺呼吸音一样，给予固定导管，由于术前没检查麻醉机，接上麻醉机后机器一直报警，查找最后原因潮气量开到最大，把机器的一切检查完毕，重新接上麻醉机，术者说病人的胃胀胀的，说是我们把气管插到食管里面，病人的血氧饱和度下降到20，拔出重新插，病人的一切回复正常，这次手术迷惑很多，请在的各位老师指教，1.如果当时置入食管，会有气流从导管里面流出吗？能听到双肺的呼吸音吗？谢谢

作者: lsk2001 时间: 2010-12-15 19:00
是不是插得太浅了，太浅有可能搬动后从气管内滑脱到食道，

作者: 罗哌卡因 时间: 2010-12-15 19:14
可能插得浅了，这样容易滑到食道。

作者: 静默 时间: 2010-12-15 20:26
导管插的太浅或在确认导管位置后变动体位（比如搬动头部曲颈动作后容易间接将导管带出声门），有条件的全程呼气末二氧化碳检测，或者变动体位后常规再次确认导管位置。

作者: pgxms 时间: 2010-12-15 20:47
会不会是传导音，接上呼末二氧化碳啊

作者: chenxinbeyond 时间: 2010-12-15 21:10
应该不会很明显的气流，最好的方法还是呼末二氧化碳分压并且直视下插管

作者: wly0821 时间: 2010-12-15 21:14
把机器的一切检查完毕，重新接上麻醉机，术者说病人的胃胀胀的，说是我们把气管插到食管里面，病人的血氧饱和度下降到20，拔出重新插，病人的一切回复正常，这里就能说明问题了，不再气管在食管，要么是插浅了滑脱出来了，要么停诊有问题。呵呵，在什么事还是细心点好。

作者: 麻者醉也 时间: 2010-12-15 21:41
胃胀，血氧下降一定是不在气道了，没接呼气末co2看一下吗，有气流也不能就确定一定在气道啊，呼末才是标准哦，自己听诊一定也要细心啊，因为这个患者o了，可是低级失误啊

作者: jxyc0 时间: 2010-12-15 23:35
这个明显是在食管里了。有时插完管固定管子时也容易脱出来，要小心一些！

作者: yuhbyuhb 时间: 2010-12-16 00:11
这倒是有可能的，管子气没有打足，潮气量过大，管子太浅都可能引起

作者: jinyanchao 时间: 2010-12-16 11:25
注意深度不要太浅了，容易脱管。

作者: xhxnmf 时间: 2010-12-16 17:35
应该是滑出来来了吧，我这儿有人出现过这个情况的，发现晚了，后来抢救失败，一世英名，毁于一旦啊！

作者: diancang9 时间: 2010-12-18 23:19
估计气管导管太浅，有可能滑到食管，为什么不接呼末二氧化碳，那是最确切的。

作者: 光环二号 时间: 2010-12-19 01:30
习惯就好习惯就好
除了抢救外：我们一直都是先试机再开始的。。。
而且我们一台全麻有两个麻醉医师参与

作者: dupeng 时间: 2010-12-21 16:50
应该是在食道没问题。至于是插浅了滑入的，还是听诊得逞问题不好说。
还好，发现及时，病人没事

作者: yanan820 时间: 2010-12-22 13:14
回复 8# 麻者醉也

呵呵，我们科室没有用呼末呀。。

作者: 15931544536 时间: 2010-12-22 18:35
回复 1# yanan820

插管有可能是太浅了，另外插管后有没有体位变动，有没有搬动病人头部，有可能是体位变动导致插管滑入食道

作者: 张洪松 时间: 2010-12-23 10:23
最好的方法还是呼末二氧化碳分压并且直视下插管

作者: 毘陵驿 时间: 2010-12-29 23:48
是插浅了,可能套囊充气或者固定的时候就滑出来了.但有部分口径相对,仍可以有呼吸音;
通常我都插深些,然后回拔到位.

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