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标题: 郁闷的臂丛麻醉 [打印本页]

作者: love1120 时间: 2010-12-20 22:25
标题: 郁闷的臂丛麻醉
昨晚值班，来了一个左腕部刀伤的病人，男，24岁，伤口主要在尺侧，因为上了止血带不好打夜路，后来打了肌间沟，1%lido+0.5%lopai共30ml，打的时候病人述拇指有麻胀感，然后就给药了，20分钟后病人述手麻了，动不了，但是医生清创的时候病人就喊痛了，后来还是加了静脉才搞点。可是手术做了8个小时，用静脉管理麻烦啊。真是纠结啊。

作者: 谢燕斌 时间: 2010-12-20 23:28
好像尺侧效果就不好啊

作者: kenshin 时间: 2010-12-20 23:40
肌间沟本来对尺侧的麻醉就欠理想的了。。。。

作者: whwd623 时间: 2010-12-21 06:41
这种情况可以在尺神经沟处加一针呀，3ML的罗哌就可搞定。

作者: 姜太公 时间: 2010-12-21 09:25
可以加10ml盐水，把容量扩充一下，效果可能会好一点

作者: 喝麻了 时间: 2010-12-21 11:00
加点静脉或者尺神经沟

作者: pwmjwd 时间: 2010-12-21 16:04
肌间沟阻滞容易尺侧差，但盲目加大药量很危险应该加尺神经沟阻滞，很简单，就在肘关节内侧，很表浅，效果确切。

作者: dupeng 时间: 2010-12-21 17:11
没说的，改全麻啊
一直静脉用药维持8个小时，比较危险

作者: love1120 时间: 2010-12-24 23:04
谢谢各位，这些天一直在看这方面的书。

作者: wly0821 时间: 2010-12-24 23:13
肌间沟对尺侧的神经阻滞欠佳，这和神经分布有关，最好找些相关的神经阻滞的图谱看看，还有可以加用尺神经的阻滞啊，如楼上所说，你这个手术时间很长达八个小时，估计你的麻药也该没有什么效果了吧，我通常做这样的麻醉，一般神经阻滞加静脉复合麻醉，然后插入喉罩，这是最安全的，效果也是最确切的，不信你有机会试试。静脉复合可以选用瑞芬太尼，丙泊酚，或者舒芬等等，都可以的。

作者: love1120 时间: 2010-12-27 22:33
谢谢楼上。我们现在只有芬太尼，最近正在催主任进瑞芬太尼和舒芬呢。

作者: xfw19840818 时间: 2012-8-4 16:15
没说的，改全麻啊
一直静脉用药维持8个小时，比较危险
肌间沟阻滞容易尺侧差，但盲目加大药量很危险应该加尺神经沟阻滞，很简单，就在肘关节内侧，很表浅，效果确切。

作者: 风荷晓影 时间: 2012-8-5 13:41
可以在肘部阻滞尺神经，位置表浅，操作不难的

作者: 海棠 时间: 2012-8-6 12:15
肌间沟本来阻滞尺神经就不好,具有的书说达50%,你可以直接肌间沟加腋路,用0.25%的布比各20ML,效果很好,也可以加肘部尺神经阻滞,至于静脉最后考虑,还有这个人有没有喝水,做了8个小时,你就静脉,真辛苦你了

作者: txstmx 时间: 2012-8-10 01:17
晕~~，你们不是先打好麻醉再绑止血带吗，这个不能牵就的，肌间沟对于尺侧效果肯定没有夜路效果好，如果实在要打肌间沟，可以再加尺神经沟阻滞，这样就能保证尺侧的效果，单纯的肌间沟对于尺侧的手术不行

作者: 友情 时间: 2012-12-17 12:10
八小时的手术最好上全麻，如果禁食做的不好最好不要用喉罩。

作者: 易元 时间: 2013-1-13 23:44
可以在尺骨鹰嘴内侧凹陷处注射利多或布比5ml就应该可以了，效果还不错。

作者: 亦江亦峰 时间: 2013-7-19 23:42
8小时最好用全麻吧，中间加静脉复合确实有点风险！

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