新青年麻醉论坛

标题: 无痛人流过程中血压下降了，是怎么回事？ [打印本页]

作者: 医网情深 时间: 2010-12-27 22:56
标题: 无痛人流过程中血压下降了，是怎么回事？
今天上班，遇到一个无痛人流，XX 女 24岁体重：41KG 入室血压102/65，人流过程中用缩宫素20个单位IVGTT，芬太尼0.5MG，丙泊酚80MG ，后面增加：芬太尼0.5MG丙泊酚50MG，血压下降到80/25，SPCO2100%，给予多吧安2MG血压110 65，请问什么原因使血压下降，病人术后完全不知人流过程。

作者: love1120 时间: 2010-12-27 23:36
这应该是用丙泊酚照成的。当时心率多少？有时做无痛人流刺激宫颈黏膜也会引起心率下降，心输出量下降。而且你用的芬太尼应该是0.05mg吧？总共一支的量，丙泊酚可以不用那么多。不过也看个人了。

作者: zdg0821 时间: 2010-12-28 08:58
丙泊酚使用后对循环系统的影响，几乎每个无痛人流病人的血压都会不同程度下降，再有，你的芬太尼用量比较大，也有干扰。

作者: shuhengyu 时间: 2010-12-28 10:42
同意楼上的观点，芬太尼大了。
丙泊酚视病人反映推注~

作者: yihui36 时间: 2010-12-28 10:57
1.禁食引起血容量不足
2.麻醉引起的血管扩张
3.大剂量缩宫素20U，可因其直接扩血管作用，动脉压下降，这一般可以通过反射性心率增快来代偿。血压所分钟内可恢复。
所以这例患者的血压下降，可能是这三方面的综合结果！

作者: guohailong 时间: 2010-12-28 11:02
丙泊酚人流过程中加用芬太尼，丙泊酚用量应减少为1.75㎎/㎏，
此例病人用芬太尼0.5㎎，未减少丙泊酚用量，个人认为是造成血压下降的直接原因、

作者: 风神 时间: 2010-12-28 12:01
芬太尼量大了，我一般不用芬太尼，单纯丙泊酚加一点儿利多卡因即可。

作者: 医网情深 时间: 2010-12-28 17:15
我写错了，芬太尼是0.05MG

作者: 医网情深 时间: 2010-12-28 17:16
心率一直是85次每分

作者: 罗哌卡因 时间: 2010-12-28 20:41
芬太尼0.5MG，丙泊酚80MG

作者: 罗哌卡因 时间: 2010-12-28 20:42
芬太尼0.5MG，丙泊酚80MG ?????

作者: 沧海一笑bgd 时间: 2010-12-30 11:09
有这么复杂吗？做个无痛人流也得用这么多的药吗？

作者: 沧海一笑bgd 时间: 2010-12-30 11:11
第二次的丙泊酚用的有点儿多

作者: 卧龙生 时间: 2011-1-1 13:50
芬太尼有点多了，我们一般给半支，基本上一个手术就差不多了，

作者: jinc123456 时间: 2011-1-1 14:13
回复 1# wukai

芬太尼0.05MG，丙泊酚50MG ，利多卡因20mg

作者: 谢燕斌 时间: 2011-1-1 16:47
应该是芬太尼多了

作者: 邱赛文 时间: 2011-1-1 22:06
病人体重是42公斤较轻，术前禁食，估计是麻药用量过大引起的循环抑制

作者: as李鹏飞 时间: 2011-1-1 22:35
没吊事这点药算个啥在加5倍也不是问题就是用丙泊酚引起的血压下降血管扩张吗一过性的年轻人都能挺过去一点事都没有我做2万个了人流了从来不测量血压只要是步行入室的.手术的医生患者的子宫情况决定用药量,你们像是个傻逼一样评论用药量真有做1分钟的医生,我也遇到过做20分钟的医生也遇过耐药的患者 ,你们随意评论人家的用药量太不应该了!

作者: 斯梦未醒 时间: 2011-1-2 12:17

今天上班，遇到一个无痛人流，XX 女 24岁体重：41KG 入室血压102/65，人流过程中用缩宫素20个单位IVGTT，芬 ...
wukai 发表于 2010-12-27 22:56

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是0.05毫克吧，我们一般用半支芬太尼就够了，用丙泊酚血压肯定降啊，难道药理没学吗？
诱导时候血压不是一样降吗？

作者: lbf123 时间: 2011-1-2 17:41
异丙酚对循环的抑制，加上缩宫素的作用

作者: 巫医乐师 时间: 2011-1-3 14:10
仔细看看丙泊酚的说明就明白了。

作者: xiqudi 时间: 2011-1-3 14:49
0.5mg芬太尼写错了吧？0.05还差不多。血压下降应该是丙泊酚的原因。

作者: anesthesia 时间: 2011-1-6 02:06

1.禁食引起血容量不足
2.麻醉引起的血管扩张
3.大剂量缩宫素20U，可因其直接扩血管作用，动脉压下降，这一 ...
yihui36 发表于 2010-12-28 10:57

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支持这位仁兄的观点，比较全面。

作者: jjzz 时间: 2011-2-4 19:15
BP，P下降是芬，异药物作用，麻前阿托品0。5mg静点，应该没问题。

作者: wmq12240330 时间: 2012-2-22 19:31
应该是人工流产综合反应，是指手术时疼痛或局部刺激使受术者在术中或术毕出现心动过缓、心律不齐、面色苍白、头昏、胸闷、大汗淋漓，严重者甚至出现血压下降、昏厥、抽搐等迷走神经兴奋症状。
发现症状应立即停止手术，给予吸氧，一般能自行恢复。严重者可加用0.5~1mg静脉注射。

作者: 谢辉 时间: 2012-5-13 11:04
考虑丙泊酚及芬太尼的循环抑制！量太大了

作者: yxlcrow001 时间: 2012-5-15 17:03
全麻也不至于这点时间用这么多芬太尼。写错了吧。缩宫素有时候会在麻醉状态下造成血管扩张。

作者: 麻醉111 时间: 2012-5-16 20:43
药量不算大，可能丙泊酚推快了。我这里的患者走进来，扶着她走出去，术中从没检测血压，接个氧饱和度就行了。

作者: 多情春月夜 时间: 2012-5-18 16:58
我院做无痛一般不用芬太尼看病人体重丙泊酚2MG/KG 加点利多卡因也行手术时间2分钟左右没必要用那么多药再说了术后苏醒也是个问题楼主遇到的术中低血压应该是复合用药的结果丙泊酚有扩张血管作用还有缩宫素的作用合并低血压应该是一过性的。

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