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三 级 医 院
二 级 医 院
工作人员
1、学历：麻醉医生需医学院（校）专科或以上（至2005年须全具有本科或以上学历），获得执业医师资格证书；麻醉护士需护理中专或以上，获上岗证。
2、科主任：由高级职称麻醉医生担任。
3、编制：手术科室床位数与手术台数比例为25:1，手术台数与麻醉医生比例为1:2.5（必须开展疼痛门诊及病房、麻醉苏醒室工作），手术台数与麻醉护士比例为3:1，与麻醉技术人员数之比为10:1。
1、学历：麻醉医生需医学院（校）专科或以上，获得执业医师资格证书；麻醉护士需护理中专或以上，获上岗证。
2、科主任：由高年主治医师或以上麻醉医生担任。
3、编制：手术科室床位数与手术台数比例为25:1，手术台数与麻醉医生比例为1:1.5，开展疼痛门诊，编制不少于3人，手术台数与麻醉护士比例为3:1。与麻醉技术人员数之比为10:1。
科室用房
1、医生办公室（房间面积根据人员数定）；
2、科主任办公室（面积15m2以上）；
3、医生男女值班室、更衣室；
4、住院总医师值班室（面积15m2以上）；
5、麻醉科研究室（面积15m2以上）；
6、麻醉准备室（面积20m2以上）；
7、麻醉物品间（面积20m2以上，存储麻醉药及器具）；
8、示教室（面积30m2以上）；
9、麻醉苏醒室（床位数与手术台数比例为1:2，面积依床位数而定）；
10、疼痛门诊（面积20m2），诊疗室（20m2以上）；
11、疼痛病房（面积依床位数而定）；
12、图书资料档案及微机室（面积20m2以上）。
1、医生办公室（配办公桌，大小根据人员数定）；
2、医生男女值班室、更衣室；
3、麻醉准备室（面积15m2以上）；
4、麻醉物品间（面积20m2以上，存放麻醉常用药品及器具）；
5、储藏室（面积15m2以上，存放麻醉备用物品或放置麻醉科档案）；
6、疼痛门诊及诊疗室（面积20m2以上）；
7、图书资料档案室（面积15m2以上）。
基本设备
1、多功能麻醉机：其数量与手术台之比为1:1；
2、监护仪：
①多功能监护仪（含有ECG、无创Bp、P、SpO2、T等功能）：其数量与手术台之比为1:1；
②有创血流动力学监测仪：其数量与手术台之比为1:3；
③带有PETCO2功能的多功能监测仪或单独的PETCO2功能监测仪：其数量与手术台之比为1:2；
④肌松监测仪：其数量与手术台之比为1:3；
⑤麻醉深度监测仪：其数量与手术台之比为1:3；
⑥麻醉气体监测仪：其数量与手术台之比为1:6；
3、心电除颤仪：其数量与手术台之比为1:5；
4、急救物品（包括气管内插管全套物品）；
5、微量注射泵及微量输液泵：其数量与手术台之比至少为1:2；
6、至少配有一台心排血量监测仪；
7、须配有血生化、血气、出凝血功能、血糖监测仪（或院内相关科室配有）；
8、血液回收机：与手术台之比为1:5；
9、疼痛门诊：办公台一个，诊疗台一个，X片阅片机一台，袖带式血压计、听诊器、急救物品（包括气管内插管全套物品、吸氧装置、吸引器等）等诊疗设备一套；
10、麻醉苏醒室：呼吸机或麻醉机（其数量与床位数之比为1:2）；多功能监护仪（其数量与床位数之比为1:1）。
11、药品橱、物品橱、档案橱（若干）；
12、办公桌、更衣橱（每人一个）；
13、微机2~3台；幻灯机、投影仪一套。
1、多功能麻醉机：其数量与手术台之比至少为0.8:1；
2、监护仪：
①多功能监护仪（含有ECG、无创Bp、P、SpO2、T等功能）：其数量与手术台之比为1:1；
②至少有一台有创血流动力学监测仪；
③至少有一台带有PETCO2功能的多功能监测仪或单独的PETCO2功能监测仪；
④至少有一台肌松监测仪；
⑤至少有一台麻醉深度监测仪；
3、至少有一台心电除颤仪；
4、急救物品（包括气管内插管全套物品）；
5、微量注射泵及微量输液泵：其数量与手术台之比至少为1:2；
6、疼痛门诊配有：办公台一个，诊疗台一个，X片阅片机一台，袖带式血压计、听诊器急救物品（包括气管内插管全套物品、吸氧装置、吸引器等）等诊疗设备一套；
7、药品橱、物品橱、档案橱（若干）；
8、办公桌、更衣橱（每人一个）；
9、配置微机1台。
开展项目
1、三级一般综合医院：
①除具有二级医院的标准外，应开展心血管手术麻醉；
②控制性降压麻醉；
③具备术中术后的呼吸、循环、水电解质平衡的监测条件和技能；
④完善处理各类休克、危重病人和疑难重大手术的麻醉；
⑤完成各年龄组病人的麻醉；
⑥能完成内分泌疾病手术的麻醉；
⑦参与危重病例的抢救工作。
2、三级甲等医院及医学院附属医院：
①麻醉范围及要求标准同三级一般综合医院；
②各种器官移植麻醉；
③设置麻醉重症监护室和麻醉苏醒室；
④麻醉门诊与疼痛治疗；
⑤各种复合麻醉。
1、二级综合医院：
①腰麻、骶麻、硬膜外及神经阻滞麻醉；
②静脉复合麻醉；
③心、肺、脑复苏；
④一般胸科手术麻醉；
⑤常见小儿手术麻醉；硬膜外手术后镇痛。
2、二级医院重点专科：
①困难的气管内插管技术、复合麻醉、腰麻、骶麻、硬膜外及神经阻滞麻醉；
②心、肺、脑复苏；
③为外科各专业所进行的手术提供合适的麻醉；
④急重症病人的麻醉；
⑤各种术后镇痛及病人自控镇痛。
麻醉科管理制度
1、岗位责任制；
2、三级医师负责制；
3、麻醉前访视、讨论制度；
4、医疗事故防范制度；
5、毒麻药品管理制度；
6、麻醉后随访、总结制度；
7、危重、疑难、死亡病例讨论制；
8、仪器设备保管、保养制度；
9、麻醉用具消毒制度；
10、会诊制度；
11、进修、实习医生、硕士生、博士生等授课制度；
12、医生交接班制度。
1、岗位责任制；
2、三级医师负责制；
3、麻醉前访视、讨论制度；
4、医疗事故防范制度；
5、毒麻药品管理制度；
6、麻醉后随访、总结制度；
7、危重、疑难、死亡病例讨论制；
8、仪器设备保管、保养制度；
9、麻醉用具消毒制度；
10、会诊制度；
11、进修、实习医生、硕士生、博士生等授课制度；
12、医生交接班制度。
麻醉医疗质量基本标准
1、各种神经阻滞成功率≥95%；
2、硬膜外阻滞成功率≥95%；
3、与麻醉相关的Ⅰ、Ⅱ级医疗事故发生率≤0.04%；
4、非危重病人麻醉死亡率≤0.02%；
5、术前访视、术后随访率100%；
6、腰麻后头痛发生率<10%；
7、“三基”考核合格率100%；
8、麻醉记录单书写合格率>98%；
9、麻醉技术操作（实施麻醉操作和术中监护）合格率100%；
10、硬膜穿破发生率<0.6%；
11、抢救设备完好率100%；
12、消毒灭菌合格率100%；
13、万元以上麻醉设备、仪器完好率>95%；
14、医院感染率≤10%；
15、成分输血率≥90%；
16、甲级病案率≥90%（无丙级病案）。
1、各种神经阻滞成功率≥90%；
2、硬膜外阻滞成功率≥95%；
3、与麻醉相关的Ⅰ、Ⅱ级医疗事故发身率≤0.08%；
4、非危重病人麻醉死亡率≤0.02%；
5、术前访视、术后随访率100%；
6、腰麻后头痛发生率<10%；
7、“三基”考核合格率100%；
8、麻醉记录单书写合格率>98%；
9、麻醉技术操作（实施麻醉操作和术中监护）合格率100%；
10、硬膜穿破发生率<0.6%；
11、抢救设备完好率100%；
12、消毒灭菌合格率100%；
13、万元以上麻醉设备、仪器完好率>80%；
14、医院感染率≤8%；
15、成分输血率≥70%；
16、甲级病案率≥90%（无丙级病案）。
档案管理
1、专人负责；
2、建立万元以上医疗设备仪器的使用、保养、维修档案；
3、及时将麻醉前访视记录单、麻醉记录单、麻醉后随访记录单汇总、装订、归档；
4、建立会诊登记本、交接班登记本、危重疑难麻醉术前讨论登记本、死亡病例讨论登记本等，并及时归档；
5、建立毒麻药品管理登记本，并及时整理归档。
1、专人负责；
2、建立万元以上医疗设备仪器的使用、保养、维修档案；
3、及时将麻醉前访视记录单、麻醉记录单、麻醉后随访记录单汇总、装订、归档；
4、建立会诊登记本、交接班登记本、危重疑难麻醉术前讨论登记本、死亡病例讨论登记本等，并及时归档；
5、建立毒麻药品管理登记本，并及时整理归档。
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一、科室管理（15分）
1、科室各项规章制度应制成展示牌，悬挂于明显处。规章制度不健全、不完善、不明确者扣4分；
2、麻醉物品、药品应有专人管理，管理混乱者扣3分；
3、毒麻药品管理出现严重问题者，该大项分数（15分）全部扣除；
4、万元以上设备、仪器完好率低于质控标准者扣3分；
5、医院感染率高于质控标准者扣2分；
6、一次性麻醉用品用后应销毁，未严格执行者扣3分。
二、工作人员（15分）
1、科室负责人职称不符合规定者扣3分；
2、科室医务人员学历未达标准者扣2分；
3、科室人员编制未达规定配置标准者扣5分；
4、无证上岗者扣5分。
三、麻醉科设施设备（35分）
1、麻醉科基本用房面积未达标准者扣2分；
2、麻醉机配备数量未达标准者扣5分；
3、多功能监护仪（含有ECG、无创Bp、P、SpO2、T等功能）配备数量未达标准者扣5分；
4、PETCO2功能监测仪配备数量未达标准者扣2分；
5、有创血流动力学监测仪配备数量未达标准者扣2分；
6、肌松监测仪配备数量未达标准者扣2分；
7、心电除颤仪配备数量未达标准者扣2分；
8、麻醉深度监测仪配备数量未达标准者扣2分；
9、微量注射泵及微量输液泵配备数量未达标准者扣2分；
10、其它设备：如麻醉气体监测仪、心排血量监测仪、血液回收机、血生化、血气、出凝血功能、血糖监测仪配备数量未达标准者扣2分；
11、疼痛门诊未按标准要求设置者扣3分；
12、教学科研设备：二级医院配有微机者奖励3分；三级医院未按标准配备微机、幻灯机、投影仪等设备者扣3分；
13、麻醉苏醒室：二级医院建立麻醉苏醒室者奖励3分；三级医院未按标准建立麻醉苏醒室者扣3分；
四、麻醉质量管理（35分）
1、各级医院麻醉科若发生Ⅰ、Ⅱ级医疗事故，该大项分数（35分）全部扣除；
2、术前访视是麻醉安全的重要保证，须严格执行，不认真执行者扣5分；
3、术后随访未达标准者扣3分；
4、危重疑难病例讨论应每月一次，死亡病例讨论要100%，未达标准者扣4分；
5、麻醉记录单书写不清楚、漏项、涂改者每处扣0.5分，最高扣6分；
6、因麻醉记录单出现丙级病历者，该大项分数（35分）全部扣除；
7、麻醉质量未达麻醉医疗质量基本标准者扣5分；
8、成分输血率未达标准者扣4分；
9、疼痛门诊病历书写要清晰，患者就诊记录要齐全，未达标准者扣5分；
10、麻醉档案管理未达标准者扣3分。
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