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标题: 一例胸骨后甲状腺肿物切除 [打印本页]

作者: liuliu66 时间: 2011-1-6 21:48
标题: 一例胸骨后甲状腺肿物切除
患者男 63岁因咳嗽十天门诊检查胸骨后甲状腺肿物住院手术治疗
简要病史：两年前行甲状腺大部切除术脑梗塞病史一年高血压病史五年
检查：胸片CT均显示双肺纹理增粗气管右移胸骨后肿物约6*5CM 余检查结果大致正常
初考虑患者咳嗽且有脑梗塞高血压病史，打算在颈丛阻滞下行手术。但患者肩下垫垫子不能平躺，躺平就咳嗽不止。（患者已住院十天治疗肺部感染）
只好在全麻下行手术。全麻诱导平稳，气管插管顺利，术中循环稳定，手术顺利。术毕安全拔除气管导管，安全护送回病房。
请教各位老师，这样的病人最佳的麻醉方式应该是什么呢？
这样的病人能因为咳嗽而停手术吗？

作者: lixiang1106 时间: 2011-1-6 21:57
胸骨后甲状腺肿物
麻醉方式肯定只能是全麻插管
如果胸片肺部感染控制，血象正常，应该能全麻插管了
但是心脑血管意外风险要和家属交代。

作者: 超逸绝尘 时间: 2011-1-6 22:11
术前要查胸片，胸骨后甲状腺应该查颈部CT，明确甲状腺的大小、部位，气管狭窄的程度及到声门的距离，气管环是否受压，气管插管应该是螺纹管，必须通过气管的最狭窄处，注意气管环手术后是否可能塌陷。考虑甲亢的因素，准本术后气管切开。已备万无一失。

作者: yuhbyuhb 时间: 2011-1-6 23:54
全麻插管时比较合适的，只是注意肺部感染情况

作者: 97301301 时间: 2011-1-11 12:42
全麻插管，注意书后甲亢危相

作者: dv1010 时间: 2011-1-11 20:01
气管受压最好还是全麻，比较安全。

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