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标题: 小儿支气管异物一例 [打印本页]

作者: li3724944 时间: 2011-1-9 00:06
标题: 小儿支气管异物一例
今天早上跟着值班的医生做了一例小儿支气管异物麻醉，有点收获，说出来与大家分享：
患者，男，11个月，9KG。入室诊断：右侧支气管异物，拟全麻下异物取出术。术前禁食6小时，无上感等呼吸道疾病，顺产。入室监护仪示：HR130次/分，SPO2100%。备好高频通气仪后发现高频通气故障，只能常频通气。诱导：KTM20,丙泊酚25，维库溴安1MG,面罩给氧后，气管镜（侧孔自制手控给氧）暴露声门，反复多次未找到异物，后在小儿纤支镜定位深度后用钳子取出异物（期间多次血氧下降，面罩给氧上升后继续手术）。取出异物后又气管插管后再次纤支镜探查有无异物残留，复苏室拔管后安返病房。
请教高手们如何完善麻醉过程，防范此类麻醉风险，谢谢！！

作者: leichaoliu 时间: 2011-1-9 10:59
真的是还没有这方面的经验，个人觉得麻醉深度要够，小儿气道敏感性高麻醉浅了容易导致喉痉挛。学习了谢谢

作者: yihui36 时间: 2011-1-9 13:49
我们这气管异物的比较多，麻醉方法是静脉镇静后，喉镜下局麻药喷喉及气管，不用肌松药，就是保留自主呼吸的，表麻充分后，在外科医生置入气管镜时再加点镇静，或者经气管镜打点局麻药，术中经气管镜侧空给药，不需高频通气，效果很好！

作者: doctorfz 时间: 2011-1-9 18:15
保留自主呼吸应好一点，有高频通气的话可以把呼吸打掉，最好加用声门和气管的表面麻醉，面罩加压给氧有可能使异物向气道远端移动应该注意

作者: 122544111 时间: 2011-1-9 20:42
我们医院气管异物很多，现在使用表麻，然后吸七氟烷，效果不错

作者: lxg_1204 时间: 2011-2-15 22:01
麻醉前的准备很重要君欲善其事必先利其器

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