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标题: 脊柱手术麻醉！！ [打印本页]

作者: 249600282 时间: 2011-1-11 18:12
标题: 脊柱手术麻醉！！
请问下~脊柱再次手术·的麻醉选择？？是选硬膜外还是全麻！我记得上学时候老师说过·脊柱再次手术是硬膜外的禁忌症·但是我现在到的这个医院他们还是有的选择硬膜外·比如说做一个腰椎的内固定取出术~全麻还是硬膜外？选择原因？:)

作者: wudawu 时间: 2011-1-11 18:31
回复 1# 249600282

最好是全麻

作者: changfeng_5 时间: 2011-1-11 21:05
我在的这个医院基本都是骨科的手术，脊椎的也不少见。就像你说的脊椎手术取内固定，我们这年资比较老的，都上硬膜外。

作者: 毘陵驿 时间: 2011-1-12 02:17
理论上部分脊柱手术可以采用硬膜外,但一但发生医疗纠纷之时,便牵扯不清了,还有围术期抢救显然全麻控制呼吸较有优势,从事麻醉多年,深感小心驶得万年船,凡事还是安全为主.

作者: shuhengyu 时间: 2011-1-12 08:43
脊柱手术后有粘连，硬膜外穿刺时，可能没感觉，直接就打穿了。最好全麻或者局麻

作者: 邱赛文 时间: 2011-1-12 10:10
我是有过血的教训：全麻

作者: yunmengxingyuan 时间: 2011-1-12 10:11
技术不定就上全麻吧，取内固定硬外也可以完成，穿刺点避开后计算好平面高度的需要选择硬外应该留的长度就可以了

作者: 戴尔电脑666 时间: 2011-1-12 10:25
我在的这个医院基本都是骨科的手术，脊椎的也不少见。就像你说的脊椎手术取内固定，我们这年资比较老的，都上硬腰联合。

作者: sunjug 时间: 2011-1-12 19:03
我们只有椎体滑移内固定的时候，有时用硬膜外。
其他的脊柱手术都用全麻。

作者: 苍耳 时间: 2011-1-12 19:17
全麻，你要嫌啰嗦可以叫手术医生局麻~~

作者: chchch8888 时间: 2011-1-12 22:44
呵呵。省级骨科医院。脊柱主任去内固定最好的麻醉方式就是局麻。。。

当然如果有病人强烈要求全麻也可以的。没见过取内固定用硬外的。

倒是上内固定有。根据术者要求把。有的人喜欢松一点，所以全麻。有的人喜欢看着腿部活动，所以硬外。

作者: 蚂蚁120 时间: 2011-1-16 11:47
如果腰椎内固定比较低的像在L23或L34的可以用硬膜外T12L1向上置管，我做过这样的，如果内固定比较高的像在T12L1或在这个范围上下的固定。没有高位麻醉经验多最好全麻。我们这里既是有经验多都选全麻。

作者: hydds_2000 时间: 2011-2-22 20:43
一定要全麻，要不然说不清楚

作者: 362624459 时间: 2011-7-4 22:30
还是全麻安全。。

作者: REAL浩 时间: 2011-7-4 22:49

脊柱手术后有粘连，硬膜外穿刺时，可能没感觉，直接就打穿了。最好全麻或者局麻
shuhengyu 发表于 2011-1-12 08:43

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:handshake

作者: wuminyangming 时间: 2011-7-7 14:42
于己于人，安全第一

作者: edwarsl 时间: 2011-7-10 21:23
全麻，先撇清关系！

作者: XIONGZHI 时间: 2011-7-10 22:20
全麻最好，但是，我们还是用硬膜外麻醉。

作者: guiqinyou196 时间: 2011-8-28 17:06
我们这里脊柱手术应该说是比较多的，二次手术的也不少，一般的腰椎和T11、12的压缩性骨折，我们都采用硬膜外麻醉，我认为关键是看自己的操作熟练程度，硬膜外得心应手、应用自如也是很安全的。关于二次手术的病人，手术部位离我们的穿刺点应该低3——4个间隙，一般不影响我们的穿刺操作和麻醉效果，我们应用硬膜外麻醉效果都是理想的，镇痛、肌松都很满意，无论那种麻醉方法，自己最熟练最有把握能保证病人安全就是最好的选择。

作者: 戮流 时间: 2011-8-28 17:42
全麻，要不让他们自己局麻

作者: 谢辉 时间: 2012-1-13 12:24
我们这医院脊柱手术第一次用全麻取内固定的多半用连硬外不过连硬外时肌肉是很紧的

作者: 王好 时间: 2012-5-10 20:52
我们这一般局麻或全麻如果他们非要让打硬外  我会让他们先做个CT看看椎管的情况再说
毕竟和外面医生沟通需要技巧  尤其对我们低年资的医生既要和他们配合好还要保证安全
我自己的经验：你想让他们配合你麻醉  首先有足够理由去说服他们  可以做相关检查  请老麻醉过来指导下
或请相关的人会诊下毕竟术业有专攻  希望我说的这些能帮到你

作者: 丹曲洛林 时间: 2012-5-19 10:01
安全期间用全麻，我们基层都是硬外，不说去，就是上内固定，我们都硬外（真让人惊心胆颤）。没法呀，主任说了算。但偶尔也让他们局麻，要是主任不在，我就上全麻

作者: 醉0517 时间: 2012-5-21 23:53
最好全麻，但我试过几个腰麻，主要是穿刺点避开原来开过刀的节段

作者: freefly538 时间: 2012-5-27 16:33
上全麻，硬膜外都可以，有时候打腰麻也可以，但是综合各方面因素，还是全麻最好。

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