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标题: 关于诱导麻醉深度 [打印本页]

作者: changfeng_5 时间: 2011-1-11 21:12
标题: 关于诱导麻醉深度
我今年刚参加工作，在我工作的医院，全麻诱导用药，以40岁的健康70kg的男性为例：6mg咪唑+10mg依托咪酯+0.3mg芬太尼+60mg丙泊酚+8mg仙林，这样的用量，能达到诱导的麻醉深度吗？

作者: cbqjk999 时间: 2011-1-12 08:09
这个病人我们是咪唑5mg，芬太尼0.2mg，仙林8mg，丙泊酚100mg

作者: fyp0329 时间: 2011-1-12 09:20
你这样用药不但麻醉深度够，而且麻醉深度也够大的了。

作者: 邱赛文 时间: 2011-1-12 09:55
我个人认为足够，要注意药物间隔时间、起效时间

作者: yunmengxingyuan 时间: 2011-1-12 09:59
用的药有点烦，要是我的话就咪唑4mg+异丙酚80mg+芬太尼0.2mg+仙林4mg（推荐用司克林0.1g），不懂为什么既用依托咪酯又用异丙酚

作者: 麻麻鱼 时间: 2011-1-12 10:27
完全足够了，用了依托咪酯又用异丙酚，完全搞不懂

作者: lilinfeng000 时间: 2011-1-12 10:33
这个有个体差异，主要看病人生命体征变化和插管反应

作者: 358000360 时间: 2011-1-12 13:36
回复 6# yunmengxingyuan

个人觉得你这么做麻醉深度也不够，估计插管时血压心率狂飙。并且仙林也达不到插管要求的

作者: changfeng_5 时间: 2011-1-12 19:02
回复 5# 邱赛文

恩。这个我倒是没考虑到！多谢提醒。

作者: changfeng_5 时间: 2011-1-12 19:04
回复 9# 358000360

我们这经常是这么用药，主任让我们这么用的，我们又不能说什么。我经常看到插管流泪的病人，血压飙升。估计是麻醉深度不够。

作者: zhanglichao 时间: 2011-1-12 19:04
我们是不给咪达唑仑的 0·1mg的芬太尼 8mg维库溴铵 100 mg丙泊酚完全可以满足了

作者: changfeng_5 时间: 2011-1-12 19:05
回复 8# lilinfeng000

我个人认为麻醉深度不够，病人在插管的时候生命体征变化很大。给主任提过意见，不听。

作者: changfeng_5 时间: 2011-1-12 19:07
其实我个人认为：关于麻醉深度的问题，不好掌握。在我实习的医院，那的人都是看病人的瞳孔来判断麻醉深度，我感觉很管用。

作者: 小磨香油 时间: 2011-1-12 20:12
6mg咪唑+10mg依托咪酯+0.3mg芬太尼+60mg丙泊酚+8mg仙林，就是这样的顺序吗？
我们没这么复杂的药物，芬太尼或瑞芬太尼+仙林+异丙酚，根据病人体重给药。插管反应不是很大的。给药的时间和顺序适当调整一下。有时是所有药物达峰时间与插管时间不同步，更好的看看药效动力学，会有不同的认识。

作者: chchch8888 时间: 2011-1-12 22:21
流泪不是药量的问题。是顺序跟时机的问题。

你这福尔利加白药都给。我还没见过这么给的。

比我们医院用量大。只要给药时机和顺序掌握好。多看看书，都有写的很详细。

作者: 王艳 时间: 2011-1-12 22:47
咪唑2.5MG,芬太尼0.2MG,维库溴铵8MG,异丙酚130MG ,开皮前追加芬太尼0.1MG.,术中按需给药

作者: 焰之舞 时间: 2011-1-13 10:57
你好像弄得有点深了，0.3mg芬太尼+60mg丙泊酚+8mg仙l林就行了
简单的事你为什么要搞复杂了，你用的都是病人的血汗钱呀！
好好地学习吧！

作者: zhouyuanjun2009 时间: 2011-1-13 11:12
先观点咪达唑仑诱导量不宜过大，一般成人2-3mg就足够了。如果加用吸入低溶度麻醉的话，诱导可以不用咪达唑仑。因为吸入麻醉可以排除术中苏醒。

作者: changfeng_5 时间: 2011-1-13 19:01
回复 17# 王艳

你的方法和我实习的那个医院一样！

作者: changfeng_5 时间: 2011-1-13 19:01
回复 19# zhouyuanjun2009

咪达唑仑也可以作为全麻药用。

作者: changfeng_5 时间: 2011-1-13 19:05
回复 15# 小磨香油

恩。学习了

作者: 番木瓜 时间: 2011-1-13 22:57
为什么要依咪和丙泊酚要一起用呢，我一般60以下情况可以的都不用依咪的，
力月西3+芬太尼0.2+仙林8+丙泊酚70就可以了。

作者: lsk2001 时间: 2011-1-13 23:01
回复 9# 358000360

我们经常用4mg维库溴铵诱导插管，完全可以，

作者: 酥面包 时间: 2011-1-14 16:52
我们这是10毫克力月西+30毫克舒芬太尼+8毫克仙林，那插管后血压飙升至200多，随后静注100毫克异丙酚血压略降，手术开始时静点舒芬和异丙酚，手术快结束是血压和入室时差不多
不知为什么，吸醚也不降

作者: 零度 时间: 2011-1-14 19:15
6mg咪唑+10mg依托咪酯+0.3mg芬太尼+60mg丙泊酚+8mg仙林，就是这样的顺序吗？
我们没这么复杂的药物，芬太尼0.1+丙泊酚100-150+司可林80==插管+吸如！！+先林6 术中芬0.1
非常好！····

作者: lll54123 时间: 2011-1-14 19:30
绰绰有余了，咪达唑仑多了，依托咪酯一般情况下没必要和丙泊酚复合用

作者: zhuchunli 时间: 2011-1-15 09:31
你们为什么在仙林后还用丙泊酚啊？我们这里都是力月西10mg,芬太尼0.2mg,仙林8mg,就插管了啊？

作者: jy8553899 时间: 2011-1-15 20:34
最好看患者的情况，还有患者在诱导过程中对药物不的反应。

作者: 大老爷们 时间: 2011-1-15 21:15
咪唑2mg，芬太尼0.2mg，丙泊酚100mg,仙林8mg,观察生命体征，插管前根据血压，心率在适当给点丙泊酚，30-40mg 足以。就查吧。插管要流畅，一般波动不是太大。我进修的时候也有用依托咪酯的。但是现在就不用了，。手法不一啊。最好自己要养成一套自己认为合适的手法。哈哈。大家互相支持啊！！

作者: 大老爷们 时间: 2011-1-15 21:16
咪唑2mg，芬太尼0.2mg，丙泊酚100mg,仙林8mg,观察生命体征，插管前根据血压，心率在适当给点丙泊酚，30-40mg 足以。就查吧。插管要流畅，一般波动不是太大。我进修的时候也有用依托咪酯的。但是现在就不用了，。手法不一啊。最好自己要养成一套自己认为合适的手法。哈哈。大家互相支持啊！！

作者: yangpenboy 时间: 2011-1-15 21:24
搞不明白，为什么弄得那么麻烦。我这里都是丙泊酚和瑞芬TCI诱导的，一般走个80毫克丙泊酚和80微克瑞芬，给肌松顺利完成插管的

作者: mztuyg 时间: 2011-1-15 22:57
为什么用了依托咪酯又用异丙酚

作者: CSEA 时间: 2011-1-17 12:28
个人认为咪达唑仑3-4mg，芬太尼0.3mg，依托咪酯15mg，维库溴铵6mg足够了。诱导一定要平稳，还有根据病人的个人差异。不可一概而论。例如，有的人2mg咪达唑仑睡的挺香，有的却一点事都没有。

作者: eisenmenger_s 时间: 2011-1-17 16:47
我觉得丙泊酚量可以大一点，因为它起效快代谢也快，只是血压会降得快了一点。

作者: lbh789 时间: 2011-1-17 22:00
用了依托咪脂就可以不用丙伯芬了嘛~！0.3的芬太尼大了点吧~！我们这一般成年人只要0.2就够了顺序一样不会出现流泪的现象

作者: 小飞飞 时间: 2011-1-17 22:08
什么是仙林？？、

作者: 蚂蚁 时间: 2011-1-18 23:49
个人认为足够了。2mg咪唑即可，用药太复杂，

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