新青年麻醉论坛

标题: 纠结的甲状腺麻醉 [打印本页]

作者: love1120 时间: 2011-1-14 23:03
标题: 纠结的甲状腺麻醉
今天做了一台甲状腺部分切除的手术，行的是双侧C4一点法。手术得时候切皮没有喊痛，医生牵拉腺瘤是就喊痛了，最好只好让医生在台上用局麻了。郁闷啊。我们这一般又不做全麻，因为术中医生要和病人交流。

作者: 8856906 时间: 2011-1-15 09:33
没什么可以纠结的，颈丛麻醉不全很正常！

作者: hongwei0111 时间: 2011-1-15 10:26
颈丛阻滞容易出现阻滞不全，术中用些镇静和镇痛药，注意保持呼吸道通畅，循环稳定。

作者: lll54123 时间: 2011-1-15 11:14
不知道楼主所谓的双侧C4一点法是什么？颈深还是颈浅？没颈深牵拉就一定会不舒服

作者: mia 时间: 2011-1-15 13:52
就算颈丛神经阻滞打得好，在探查甲状腺上极时患者仍会感觉到不适。

作者: 红砖头 时间: 2011-1-15 15:48
全麻是最安全的方式。
“台上大夫不打局麻，只有我在台下给各种药物来维持病人的镇静和阵痛，几乎和全麻差不多了，只不过不插管而已。”这样会搞的自己很被动，很忙碌，还及其不安全。

作者: ZSLHYY 时间: 2011-1-15 16:32
如果在大医院手术医生不上全麻才不做呢,上全麻安全呀

作者: 稳静 时间: 2011-1-15 20:53
颈丛做手术时到了甲状腺处置时肯定有不适感.辅助一下安定镇痛麻比较好.

作者: 纳西阿林 时间: 2011-1-15 21:42
刚做了一个70岁老太太颈椎前路手术，用的单侧颈4一点法，双侧颈浅，手术开始前舒芬5ug，术中定时视情况追加舒芬，牵拉有轻微不适感。本来想做个颈丛加静吸复合或者MAC控制，瑞芬和异丙酚泵入为主，如果插管就用维库溴铵控制肌松，少量七氟醚吸入。兼顾安全和手术要求，但是手术医师不肯，坚决要求病人全程清醒，否则就不做，无奈只好打颈丛，要求手术医师阻滞不全的地方必须加局麻。手术开始还好，到骨膜就不行了，强烈要求他们加局麻，就当没听到。后来还髂骨取骨，看他们打完局麻，我就去推药了，完全没有做到逐层浸润，取骨的时候病人疼得直叫，这帮手术医师还真当自己是华佗再世了，把这病人当关羽，刮骨疗伤呢。

作者: wfx102179 时间: 2011-1-18 17:30
我们医院以前做甲状腺手术都是用颈丛阻滞，也是效果不好，病人光喊难受，气管有时牵拉厉害，病人受不了，后来就不管大部切还是腺瘤切除均上全麻了，手术大夫也赞成的。病人不只是我们的。

作者: xxg2976 时间: 2011-1-21 18:40
我们医院最开始也打颈丛，后来有一个次患者声音嘶哑把我告了，说是麻醉的原因，其实是术者术中不小心用钳子夹了一下喉返神经，从那次以后我们再也不给他们打颈丛了，全部改成强化，不过现在都做全麻了，呵呵。

作者: huyaojianhai 时间: 2011-1-21 18:44
以前做颈丛麻醉做得挺多的，效果也挺好，关键是双侧浅丛和手术侧深丛必须阻滞到位。
我们这一般又不做全麻，因为术中医生要和病人交流。-----------那是他们手术医生水平不好。我们现在都做全麻，因为手术医生都对解剖结构很熟悉，不用与病人手术中交流来判断有没有损伤喉返神经等等的了。

作者: love1120 时间: 2011-1-21 20:05
唉，我感觉颈丛麻醉医生牵拉甲状腺的时候病人都会感觉难受。医生水平就那样了，没有办法啊。

作者: zhuchunli 时间: 2011-1-21 22:32
做不了手术就让人到上级医院做啊、、为什么总是为难麻醉医生啊？美其名曰“配合”、、、

作者: zhuchunli 时间: 2011-1-21 22:33
对了、、强化是什么意思？可以减轻患者痛苦吗？

作者: wemychy 时间: 2011-1-22 16:15
C3一点法怎磨样？有谁试过魔？

作者: 雪域冰人 时间: 2011-2-14 11:46
甲状腺还是全麻吧，局部神经阻滞肯定不行

作者: icefreehsb 时间: 2011-2-14 12:35
深层阻滞打得不好就会这样！我打的时候一般是先看看瘤体偏向那边，在瘤体那边打深层的，然后二边都打浅颈丛！我们用的是0.4%耐乐品：深颈丛打4ml；二边浅的各12ml;总量是28ml;总量是112mg；静脉辅助是度氟半剂。效果都很好，大家可以参照一下。

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