新青年麻醉论坛

标题: 腰硬联合麻醉遇到的问题？ [打印本页]

作者: yanan820 时间: 2011-1-14 23:05
标题: 腰硬联合麻醉遇到的问题？
今天一个阑尾手术，患者男，33岁，58KG，术前生命体征平稳，选择L23打腰硬联合，给予37.5布比卡因1.9ML，摆好体位后患者的左腿先感觉麻木，然后右腿，接好等两分钟左右，平面到达脐，铺巾手术开始，打开腹膜，直接看到阑尾，术者提起阑尾，患者出现抽搐，这时心率血压开始下降，给予阿托品，麻黄碱，患者生命体征恢复正常，手术结束，请问患者这种情况是咋回事，主任说是患者对麻药太敏感啦，大家分析一下

作者: cls 时间: 2011-1-15 08:33
请问当时平面是多少呢？

作者: 8856906 时间: 2011-1-15 09:38
如果仅是T10平面，那做阑尾时牵拉反应应该是很严重的，引起心率、血压的变化很正常，对症处理一般能恢复，一般预先用阿托品解除迷走神经反射，有一定的预防作用。

作者: mingzhi 时间: 2011-1-15 10:15
平面高，sa一般用0.5%布比

作者: lll54123 时间: 2011-1-15 11:16
不用分析吧，就是牵拉反射啊。平面不够

作者: wudawu 时间: 2011-1-15 14:52
回复 1# yanan820

牵拉反射

作者: 柳叶刀007 时间: 2011-1-15 16:36
心率下降，血压也跟着下降是迷走反射的较典型的一个特点，如血压下降，心率增快就是循环的问题了。

作者: 赌神 时间: 2011-1-15 18:02
综合上述，应该是牵拉反射

作者: matang 时间: 2011-1-15 18:50
肯定与牵拉有关，做阑尾炎平面T6-8患者有不适，何况T10

作者: yang07jian 时间: 2011-1-15 21:28
麻醉平面在T10，应该还是牵拉反射，

作者: 红砖头 时间: 2011-1-15 21:45
我也觉得是面低了。阑尾手术用联合，首要的就是调面。

作者: 老表 时间: 2011-1-15 21:47
我觉的也是牵拉反射，我做阑尾都是打硬膜外的，T11-12头向置管3厘米，不过要加度氟合剂。

作者: ynbshgl 时间: 2011-1-15 22:31
这例病人没悬念的，平面不够，牵拉反射导致迷走神经兴奋。

作者: 焰之舞 时间: 2011-1-15 22:45
牵拉的反应，平面的事，没什么，以后注意
我阑尾炎一般t12-l1,还有打t10-11的，可不是穿刺部位能决定一切的，看书吧，我不多说

作者: 焰之舞 时间: 2011-1-15 22:49
对不起，没看清，你还是腰硬联合麻醉，你真的要注意平面。腰硬联合的腰麻是重要的，硬外只是补充和维持，一定要达到你理想的平面

作者: mztuyg 时间: 2011-1-15 22:56
牵拉反射,手术中可加辅助药

作者: yanan820 时间: 2011-1-16 16:59
回复 2# cls

手术开始时平面到肋缘下

作者: yangpenboy 时间: 2011-1-16 21:55
没尝试过腰硬做阑尾的，我一般都是穿胸10，11效果感觉还可以

作者: jinc123456 时间: 2011-1-17 16:17
做阑尾都是打硬膜外的，T11-12头向置管3厘米

作者: lijun0068 时间: 2011-1-17 22:04
阑尾手术平面到达脐，还说是对麻醉药敏感，这样的主任水平太高了，赶紧去别的医院吧，否则在这样的主任领导下你的水平会越来越差！

作者: zhuchunli 时间: 2011-1-18 15:21
21#：敏感与平面有关吗？
做阑尾都打T10-11了，会不会太高了点啊？

作者: zhuchunli 时间: 2011-1-18 15:22
还有牵拉反射可引起抽搐的吗？

作者: 古风 时间: 2011-1-18 18:58
阑尾我都是T11-12加杜氟

作者: 呼O吸 时间: 2011-1-18 19:34
给点氟芬怎么样应该会能好点

作者: caiqindong 时间: 2011-1-18 19:39
我做阑尾都是打硬膜外的，T10-11头向置管3厘米，对阑尾牵拉反射,有一定的效果。

作者: xiesuyong 时间: 2011-1-18 19:48
如果仅是T10平面，那做阑尾时牵拉反应应该是很严重的，引起心率、血压的变化很正常，对症处理一般能恢复，一般预先用阿托品解除迷走神经反射，有一定的预防作用。

作者: xiesuyong 时间: 2011-1-18 19:49
手术开始时平面到肋缘下t8

作者: herohu 时间: 2011-1-18 21:57
考虑还是牵拉反射，阑尾炎手术平面才到T10，不够，我一般是用硬膜外麻醉，穿刺T11-12向上置管，术中给一些镇静药就可以啦。效果还不错。但是联合麻醉，你的平面才调到哪，我感觉还是有问题的？

作者: 番木瓜 时间: 2011-1-18 22:44
我们腰联都是打两点，下面L34腰麻，上面T11.12打硬膜外，预防腰麻效果不好或者平面不够

作者: linchangping 时间: 2011-1-19 12:20
做阑尾要是没牵拉反应平面得在T4

作者: 苏枫 时间: 2011-1-21 12:22
同意脏器牵拉反射

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