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标题: 硬膜外麻醉术后拔管出血怎么办 [打印本页]

作者: 呼O吸 时间: 2011-1-20 20:33
标题: 硬膜外麻醉术后拔管出血怎么办
今天碰到一例妇科卵巢囊肿切除术的病人，凝血与血小板正常你，术后拔出硬膜外导管，针孔一直出血，后加压改善，回到病房10分钟后，病房通知说病人说背后有点湿，去看针孔再次出血，碰到这种事情有没什么好办法，能预防改善哪？

作者: skallran 时间: 2011-1-20 21:14
是不是穿刺的时候损伤到血管了，这种情况我没遇到过，只是遇到往外面流液体的，不知道是咋回事!!

作者: gymzs 时间: 2011-1-20 21:52
遇到过一次，不过加压送下去后没什么情况........

作者: yanan820 时间: 2011-1-21 00:45
我遇到过，但是加压后就好啦

作者: 雨辰 时间: 2011-1-21 08:57
应该是碰到血管了

作者: wby198551 时间: 2011-1-21 09:58
可能是碰到血管了

作者: 驾御随心 时间: 2011-1-21 10:50
一般加压后就没事了，同时向病人讲清楚，不影响术后康复。

作者: 木燊火 时间: 2011-1-21 12:39
加压按压。加压包扎。

作者: HYY 时间: 2011-1-21 13:07
碰到过。当时床单都湿了。我不敢加压包扎，怕压力高了血液返流到硬膜外腔，就放了几块棉垫吸血，安稳病人，过了5分钟就没事了。

作者: 古风 时间: 2011-1-21 14:56
可能碰到血管了。
我遇到过，加压后几分钟就好了。

作者: huyaojianhai 时间: 2011-1-21 15:24
再加压按压几分钟应该没事的，我认为也不用担心按压血液会到硬膜外腔，就像我们有时候破皮时会碰到血管出血多一点一样，是浅层血管刺破了，一般往外流的，按压效果也是很好的。

作者: love1120 时间: 2011-1-21 19:59
是不是穿刺的时候损伤到血管了。这种情况一个是穿刺时没有在中心位置，针没有从韧带中过，而是从肌肉，这样出血比较多。另外一个是损伤了硬膜外腔内的血管。加压包扎，然后这个可以滴点麻黄素试试。

作者: mztuyg 时间: 2011-1-21 22:00
加压按压几分钟就好了，在加压包扎

作者: zhuchunli 时间: 2011-1-21 22:46
12#:请问没在中心是什么意思？侧入法不就是为了避开韧带吗？？

作者: zhuchunli 时间: 2011-1-21 22:48
12#：还有就是硬膜外的血管损伤了血会流出来吗？那里不是负压吗？再说了黄韧带多结实啊？能漏出来吗？

作者: 淡远 时间: 2011-1-22 12:03
原则上说硬膜外的血不会顺针眼留到皮肤，应该是浅层的血加压包扎慢慢就会好

作者: 大漠劲风 时间: 2011-1-23 22:29
能流出来说明比较浅，损伤了表浅的静脉血管，一般加压包扎后再仰卧压迫就可以了

作者: 491226692 时间: 2011-1-23 22:33
个人觉得继续加压包扎，动态观察！

作者: 董红特 时间: 2011-1-24 23:28
出血点应该是皮下小血管可以用明胶海绵在皮肤上按压几分钟

作者: shen800310 时间: 2011-1-25 10:53
以前遇到过，只是加压几分钟就行了，没有再出血了。

作者: damifan1985 时间: 2011-1-26 15:44
不会是硬膜外的血管吧！！那么多韧带出不来吧

作者: zasdzcc 时间: 2011-1-27 12:21
发现出血的话，用一块小纱布对折两折然后压在针眼处，再用胶布固定好即可。

作者: meiwuliliang 时间: 2011-1-27 13:58
我们的硬外穿刺是在组织间穿出以裂隙，而非空，故不用担心血液会倒灌进硬外腔；
在排除病人有血液凝固方面的疾病后，加压包扎就可，湿了纱布再换了，再不行就缝合一针了！

作者: p-s-q2003 时间: 2011-1-27 17:08
看来也不能忽视小问题啊，加压包扎后怕血反流到硬外腔？头一次听说啊，看来以后要注意了。
我遇到这样的情况，就是加压包扎，过几个小时就没事了，消下毒，换创口贴就可以了。

作者: 王晓伟 时间: 2011-11-25 21:30
本帖最后由王晓伟于 2011-11-25 21:35 编辑

遇到过，一般加压包扎就可以，不过今天一个分娩镇痛的，做完麻醉三个小时后病房打电话说穿刺部位出血多，我上去看时病人侧卧位，后背穿刺部位垫的小纱布全湿透了，并且因是侧卧，血就和穿刺碰到血管一样往下淌血，小心打开粘的东西看确实还在流血，就先让病人平卧自体压迫之血，第一次见出血这么多的，马上复查病历，再次确认凝血正常，就去取无菌纱布准备换纱布，换的时候发现已经不出血了。不过换了以后过几个小时再去看还好没有出血了。

作者: denggg 时间: 2012-4-3 00:02
应该是皮下的毛细血管之类的，加压下基本没啥问题。

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