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标题: 请问，臂从麻醉浓度问题 [打印本页]

作者: hahao 时间: 2008-9-22 09:49
标题: 请问，臂从麻醉浓度问题
请问，臂从阻滞能用0.375％的左布比卡因（商品名：速卡）嘛，我今天用了40ml阻滞单侧肌间沟，，10个小时，还不能抬起胳膊，暂时没有痛觉，是不是还没有完全失效呢，估计能维持多久
。可是以前也这个样麻醉，没有出现过这个情况，
－－－－－－－－注：平时我用0.25％的，只是碰到体壮的，醉酒的才考虑0.375％的。

对不起，大家，今天下夜班，打错了，是0.375％的左布比卡因40ml.

下午2点，我去查房，发现病人恢复运动神经恢复啦，虚惊一场，

不过，以后会注意浓度问题啦，可能跟醉酒有关，增加复合麻醉效果吧

[ 本帖最后由 hahao 于 2008-9-22 21:04 编辑 ]

作者: cjf555 时间: 2008-9-22 09:59
我没有用过这个药
臂丛是神经丛，不是神经根，所以不需要太高的浓度
可以根据情况增加容量
根据手术需要时间选择药物

作者: hisue79 时间: 2008-9-22 10:42
不知你臂丛是肌间沟入路还是腋路，如果成人麻醉，肌间沟法完全不需要用至40ml量，就算是肥胖的病人有30ml也足够了，如果是腋路的话最大量可用至40ml，你此例麻醉，麻药浓度高、量大是导致病人长时间仍有麻醉残留在体内的原因。以后要注意安全为主，不能超过局麻药的最大用量。

作者: hahao 时间: 2008-9-22 10:59
标题: 回复 3# hisue79 的帖子
那不会出现什么后遗症吧，损失神经？

作者: hahao 时间: 2008-9-22 11:12
标题: 是神经损伤嘛
神经根的损伤在24--48小时的处理最有效，就是静脉用一些支持营养的药，甲强龙还是要足量的用，同时用一点脱水的药，如果超过了72小时不妨用些理疗手段，心理疗法，口服药物止痛处理！

作者: 天堂影子 时间: 2008-9-22 16:17
0.75％的左布比卡因40ml已超量了,我一般用0.375％已很好效果,以前我用0.5％的左布比卡因打臂丛,有两例你这种情况的,一例24小时后才恢复正常,一例17小时左右恢复,当时也不知什么原因,什么处理都没有,都是自行恢复的.现想起来都怕!!

作者: dennywang 时间: 2008-9-22 20:20
你肌间沟法臂丛麻醉，给药容积20－25ml足以，为何要给40ml。况且，0.75％的左布比卡因40ml，药物过量了。盐酸左布比的神经阻滞单次注射用量是150mg。没有出现局麻药中毒的现象已经是万幸了，工作还是要多加小心才是！:L

作者: yuchaolin 时间: 2008-9-22 20:53
0.75％的左布比卡因40ml 浓度太高了，并且你是否用了肾上腺素啊，对于肌间沟这种麻醉是否损伤神经与操作者的操作有关，（但一般是不会发生的，一但发生就只能用营养神经的药物注放局部和理疗），miller麻醉上说大神经布比卡因浓度０．２５～０．５％，容量３０～５０ml，最大剂量２２５mg，起效时间１５～３０min，作用持续时间３６０～７２０min，其中含１：２０００００肾上腺素

作者: wwwsunsea 时间: 2008-9-22 21:40
没事的，只要按原则用药与操作。

作者: hxlcn 时间: 2008-9-23 18:07
0.375％浓度不高，但40ml肌间沟量太大了点，我们平常一般用20ml，最多25ml

作者: liuliu87 时间: 2008-9-26 22:19
看来大家做阻滞麻醉都不太注意麻醉消退的时间:lol ，我想问一下，臂丛麻醉手术结束患者回病房，诸位有多少做术后回访的？我们医院是做不到的。曾有一次值夜班，病房医生打电话找麻醉科，说患者上午做的手外伤，中午回病房，现在晚上8点了胳膊仍抬不起来，我只能说可能对麻药较敏感吧继续观察。有时做断指再植布比利多各一半共20ml，肌间沟进针，维持12个小时没问题。现在对于肌间沟应用布比的时效，根据经验0.375％浓度维持4--6个小时，这是指定位准确的。没做过统计，有哪位战友曾统计过，或有相关文献资料强烈请求分享:kiss: :kiss: :kiss:

作者: yueanky 时间: 2008-9-27 19:42
0。75%的罗派卡因20ml 好好揉揉得效果很好的

作者: aneser 时间: 2008-9-28 18:25
浓度没有问题！量有点多。
我们使用0.375 %罗哌卡因做神经阻滞，维持5—7小时以上。

作者: rabbit37c 时间: 2008-9-28 19:28
我觉得臂丛神经阻滞的特点应该是大容量低浓度（相对于椎管内麻醉）
楼上有人说0.75%浓度我觉得是偏高了
我们一般用0.375%罗哌卡因

作者: wsd 时间: 2008-11-28 15:05
我的臂丛神经阻滞（肌间沟）的麻药用量是：0.33%的罗哌+0.66%的利多25——30ML。
感觉不错，起效又快维持时间又够久。

作者: monan 时间: 2008-11-28 20:32
标题: 回复 1# hahao 的帖子
0.75%的罗派卡因10毫升+2%的利多卡因10毫升=20毫升
定位要准确一般作用多很好

[ 本帖最后由 ycdy1 于 2008-11-28 21:33 编辑 ]

作者: lencho83 时间: 2008-11-29 22:14
打肌间沟0.25%浓度的布比一般25-30ml我觉得就足够了，达到40ml估计连尺侧，桡侧等都阻滞了，而且麻药的用量比较大所以对神经阻滞的时间至少肯定比较会延长，我们曾经遇到过一支布比兑一支2%lido,作用超过9小时的手术的，现在用左布的医院应该还是蛮多的，但是我们最新的研究发现左布能引起神经元的调亡，所以建议大家如果能不用的情况下最好别用，肯定有损伤。最新的耐乐品应该是一个很好的选择，一支对2%lido一支30ml打硬膜外，臂丛我觉得都可以。

作者: 707328547 时间: 2016-7-31 10:03
0.375%罗哌卡因

作者: sqhhy 时间: 2016-7-31 11:32
40ml多了

作者: 费新翊 时间: 2016-7-31 13:16
臂丛肌间沟阻滞麻醉给药剂量15-25ml，体重再大的人30ml也足够了。

作者: cancan 时间: 2017-3-15 10:07
我想问下，打臂从的时候回抽时候有液体，针尖是到了哪里？不是脑脊液

作者: 098921 时间: 2017-3-20 21:15
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作者: 小麻将123 时间: 2018-4-5 03:13
浓度有点高，时间太长了，还是安全点0、375—0、25挺好的。

作者: deltal 时间: 2018-4-5 21:52
我的经验：用0.447%的甲磺酸罗哌（稀释一倍），超声下用10ml就能解决问题了。日常随访一般维持10小时左右。所以还有降低浓度的空间。

作者: 我爱月亮 时间: 2018-7-14 17:34
要注意安全为主，不能超过局麻药的最大用量。

作者: 张小春1 时间: 2018-10-12 21:25
我个人用0.375%罗哌+1%利多30ml

作者: 17602353430 时间: 2018-10-19 22:15
2%的利多卡因15ml+1%罗哌10ml混合液，一般的上肢手术完全足矣。

作者: 孙明祥 时间: 2018-10-20 19:18
局麻药量有点大了，时间维持较长，我们用1%利多0.25%罗派20毫升做臂丛阻滞，遇见过维持12个小时还是麻醉状态，当时也吓到了，不过大概过了4个小时再查房，渐渐恢复知觉了

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