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标题: 孕妇麻醉超胖 [打印本页]

作者: 蚂蚁120 时间: 2011-1-28 18:54
标题: 孕妇麻醉超胖
今天碰到一个85KG的孕妇，。虽然不是我碰见最胖的但间隙就是一点不清楚，连脊柱都摸不到。最好还是上级医师帮忙做的。针进入7.5CM才到硬模外。、真郁闷，想请教大家对于这样的病人怎么选择麻醉方法。特想问一下，全麻怎么操作。注意些什么。是关于肥胖孕妇的全麻。

作者: ytcm 时间: 2011-1-28 21:43
前几天晚上，我刚碰到一个晚上急诊剖腹产的，产妇162CM，98KG，我的天啊！当时摸了半天才找到L2.3，我们基本上是单次腰麻，还好打的比较顺利，就是定位发了点时间。哈哈，什么样的病人都有。

作者: dunjian123 时间: 2011-1-28 21:44
http://www.xqnmz.com/thread-11409-1-1.html巨胖产妇剖宫产麻醉

作者: 松思海 时间: 2011-1-28 21:51
昨天晚上的哪个也和你遇到的差不多 18岁 1.60米左右 86KG，用的硬腰联合穿刺的L3-4 ，布比15mg重比重液，还比较顺利。呃~新生儿只有3100克，大人一共长了34KG。

作者: xxg2976 时间: 2011-1-29 11:51
本帖最后由 xxg2976 于 2011-1-29 11:53 编辑

剖宫产国内还是以腰麻或者硬膜外，或者腰硬联合为主，肥胖不代表穿刺就一定困难，主要看穿刺点的情况；有的病人虽然也100多kg，但是后背脂肪比较少，穿刺定位还是比较容易；有的病人后背上脂肪比较多，这种情况定位和穿刺有些困难。关于定位和穿刺还要多多练习和体会，有时候要靠一些“感觉”，例如，可能你摸不到患者的间隙，这时候就需要经验，根据患者的身高、髂后上脊的位置大概定位。有一些实习生包括我自己都曾经有过这种感觉：这一段时间穿刺比较顺利，麻醉效果都比较好，自己很满意，过一段时间失败率高了，或者是效果不好（主要是硬膜外），自己很郁闷！这种交替的情况要持续一段时间；靠自己的不断总结，不断听取别人的意见与经验教训（例如这个病例你可以为上级医生是怎么穿刺成功的），不断地练习，突然有一天你找到了一种“感觉”，那么恭喜你！！医学需要经验和时间，不要急躁，相信有一天你也会找到这种“感觉”的。

作者: 生死一线 时间: 2011-1-29 12:11
天朝现在肥胖激增，给麻醉带来极大挑战，偶前几天打一个160cm95kg的她自己还说不胖，穿刺摸不到间隙，凭感觉还顺利，经验很重要。

作者: skallran 时间: 2011-1-29 12:43
遇到过一例104KG的产妇，硬外针全进去了还没到，后来使劲顶住皮肤又进了一点才到，估计差不多有9CM吧，那次做的是单次腰麻，光是定位就花了半个小时。

作者: lcsyyufuxin 时间: 2011-2-5 22:22
我曾经做过几个125kg体重的孕妇麻醉觉得还算顺利，值得注意的是麻醉平面不要太高。一般肥胖病人麻醉平面容易扩散过广

作者: monilia 时间: 2011-2-20 14:30
肥胖孕妇做全麻不一定比打腰麻容易，何况大多数产妇是饱胃的。做全麻我们是台上消毒铺单都搞好后，少量镇静镇痛加七氟醚吸入同时开始手术，出毛毛压腹部前插好管，出毛毛后马上给罗库。

作者: laoger032 时间: 2011-2-21 15:45
我遇见最胖的是110公斤，间隙摸不清，只好确定中线后探，还好成功了

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