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标题: 剖宫产后神经损伤 [打印本页]

作者: wujinwang 时间: 2011-1-29 21:25
标题: 剖宫产后神经损伤
患者女 35岁一胎顺产二胎在腰硬联合麻醉下行剖宫产手术蛛网膜下腔推入重比重溶液3ml 试验量利多4ml 没在推入麻醉药术后0.9% 80ml+0.3mg芬太尼+150mg布比行椎管内镇痛术后两天出现右下肢感觉异常自右脚踝至大腿根痛觉减弱麻木右下肢抬腿无力无法向前迈进但可以后退请问是怎么回事怎么治疗

作者: love1120 时间: 2011-1-29 21:35
1.术前有没有其他疾病？穿刺的时候有什么症状吗？
2.治疗应该早，可以给点激素家B1，B12肌注。
3.可以做腰椎MRI看看，排除其他。

作者: 松思海 时间: 2011-1-29 21:52
该患者腰硬联合麻醉选择的穿刺间隙是L2/3？L3/4？穿刺是否顺利？穿刺或者推药过程中患者是否有异感？
蛛网膜下腔用的重比重3ml是用的什么药？如何配的？
试验量利多4ml 用了吗？用的时候硬膜外管回抽了吗？
下肢的病理征有阳性的吗？

如果穿刺的L2/3 想一下有误穿L1/2的可能没有，有的患者间隙非常不明确不好定位。
穿刺中没有异感，损伤马尾的可能性很小。
重比重液具体情况？应该不是用的利多吧。

查个血象，患者有头疼头晕，复视没有，排除椎管内感染粘连的可能性
做个加强CT 排除神经损伤和血肿的可能性。
彩超检查下肢血管是否出现血流信号减弱的情况，下肢是否有水肿。（以前有个类似产科病例，问题就出在这里，与麻醉无关）

先激素+神经营养治疗根据后续检查再调整

作者: 549453 时间: 2011-1-30 10:18
拔出硬膜外镇痛装置后如何，部分病人与该装置有关

作者: jjzz 时间: 2011-1-30 11:26
与泵有关，停药后是否缓慢？

作者: sunboy2008 时间: 2011-2-12 08:21
1，手术后两天，镇痛泵仍没结束，是否考虑为镇痛泵内药物引起，布比卡因150毫克是否太多了？
2，麻醉穿刺是否有异感，
3，可以用激素治疗，营养神经的药物，

作者: 淡远 时间: 2011-2-16 17:30
重比重的药浓度太大，剂量太多腰麻方式麻药直接接触神经会使其有损伤。

作者: wt0210821 时间: 2011-2-16 18:45
楼主的镇痛泵配方跟我的差不多哈~

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