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标题: 腰麻后头晕 [打印本页]

作者: 付妍 时间: 2011-2-4 21:02
标题: 腰麻后头晕
一急诊剖腹产病人，人比较胖，多次腰麻l2 3,l3 4都刺过了，最后l4 5穿刺成功，手术还顺利，手术2天后头晕，不能起来枕头不能睡，头也不能摇，平时没有美尼尔，没有低血压，低血糖。本人考虑是低颅压可能，请大家帮忙。

作者: 付妍 时间: 2011-2-4 21:05
腰麻药物是0.5%布比5mg10%G1ml

作者: 星星的孩子 时间: 2011-2-4 22:42
大量补液，卧床休息。

作者: wsnqd000 时间: 2011-2-5 01:36
本帖最后由 wsnqd000 于 2011-2-5 01:39 编辑

看完楼主的帖子，我感到有点郁闷。

为什么现在临床上术后出了任何毛病都能顺利地推到我们麻醉身上来呢？作为麻醉工作者的一员，楼主，您为什么会这么自然而然地将责任老老实实揽到自己身上呢？

从楼主的讲述来看，没有提到操作中有失误，比如漏脑脊液等情况。最后是L4-5节段穿刺成功，术程顺利。既然这样，为什么不理直气壮地让他们妇产科自己去找原因呢。

可能在实际工作中，楼主确实没有让他们妇产科将推责任到麻醉科身上，而是过来我们论坛私下里问一下，我希望是如此。

如果不是这样，告诉他们，这是由于：1、中医上讲，产妇产后体虚，主要是血虚，会出现功能性头晕。可以生脉饮、或脑心舒治疗，以复方阿胶浆调理。2、不排除妊娠导致的贫血的原因。让妇产科的医生查去。3、妊娠还可导致产妇三尖瓣关闭不全，也可致头晕，让妇产科查去。

最后楼主一定别忘了给他们加上这句：“为了对病人负责，你们要是胜任不了妇产科，就趁早关门，别什么事都往我们麻醉头上推”。

作者: p-s-q2003 时间: 2011-2-5 11:16
楼上的战友说的有道理，现在在三佳医院也会有像你说的情况，不知道是医生是怎么给病人治病的，还是真的治不了，还是千篇一律的头痛医头，脚痛医脚。出现问题，不是自己的就往别人头上扣！如果麻醉没有问题，医生找茬，学学我们主任的话：“你们自己处理，处理不了再找我们”，也是。
楼主的这个病例也是反复穿刺引起的脑脊液外漏，绝对平卧，大量补液。

作者: lmh322 时间: 2011-2-5 15:29
对于较肥胖的病人,腰麻穿刺较为困难些,可用L1--2椎间行连读硬外麻醉,因上方脂肪较下部少些.易成功.

作者: wanyuno1 时间: 2011-2-13 12:04
布比卡因0.5的才5mg。怎么会达到麻醉平面的，还能完成手术。

作者: amber1111 时间: 2012-3-21 16:01
看了这个帖子，我也有同感。
5天前做了一个剖宫产，急诊，腰硬联合阻滞，穿刺顺利，肯定硬膜外针没有刺破硬脑膜，置入腰麻针后脑脊液顺利流出，单次腰麻予以0.75%左旋布比卡因2ml（我们医院都用速卡，虽然说明书不行），平面达T6，手术顺利，术后2个多小时产妇腿能动了。术后第一天开始头晕，躺着晕、坐着晕、站着也晕，晕的程度是一样的，还伴有颈部沉重感、肩部酸痛及左手臂发麻，一直持续到术后第四天，请麻醉科会诊，我考虑与麻醉无关，建议请神经内科会诊，神内总住院会诊意见是低颅压，建议补液卧床休息，目前为术后第5天，未知预后。
挺郁闷的。。。。请各位大侠帮忙分析一下，头晕是我们的原因吗？翻遍了现代麻醉学都没有看到椎管内并发症有头晕这一说！妇产科和神经科一棒子就把我们打死了。。。郁闷中:(

作者: amber1111 时间: 2012-3-21 17:16
各位大侠有无椎管内麻醉后头晕的经历，感谢分享！感谢解答！

作者: 稳哲妈妈 时间: 2014-6-8 11:04

amber1111 发表于 2012-3-21 16:01
看了这个帖子，我也有同感。
5天前做了一个剖宫产，急诊，腰硬联合阻滞，穿刺顺利，肯定硬膜外针没有刺破 ...

亲你们这个病人后来怎么样了？怎么处理的? 我现在很郁闷情况和你差不多。请及时回复啊

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