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标题: 请教各位，你们医院腰麻用的什么药麻醉？谢谢啦！ [打印本页]

作者: 都是好心人 时间: 2011-2-16 21:05
标题: 请教各位，你们医院腰麻用的什么药麻醉？谢谢啦！
我是新手，又是学临床的，太多不懂了。有机会来到这里请教大家，谢谢回贴的朋友！
大家医院的麻醉科，做腰麻时，比如剖宫产，疝气等，

               所用的轻中重比重溶液是怎么配的？

               轻中重比重溶液分别阻滞哪里到哪里的平面？

               用的什么药？

我们医院用的是罗哌卡因。。直接1.5到2ML左右推的。。。。

我非常想知道这些知识，谢谢大家啦。

作者: yunmengxingyuan 时间: 2011-2-16 21:10
为什么来这呢，直接问你医院麻醉医生不得了。

作者: 都是好心人 时间: 2011-2-16 21:18
回复 2# yunmengxingyuan

哎。。。。能问得到我到这里来干嘛。。

作者: jiangtao524 时间: 2011-2-16 21:22
对啊，问上级医生

作者: 都是好心人 时间: 2011-2-16 21:31
那大家医院腰麻用的是布比还是罗哌？

作者: 无闻求知 时间: 2011-2-16 21:43
我们医院都是用布比，10%糖＋2ml布比重比重。

作者: myjvictor 时间: 2011-2-16 22:00
我们用重比重0.5%布比卡因

作者: susuzhu1999 时间: 2011-2-17 23:57
重比重轻比重都有啊
一般是十糖或这注射用水加布比原液

作者: 云儿 时间: 2011-2-18 21:15
我们医院腰麻一直都是用0.75%耐乐品1-2ML，用了近10年了，效果不错。

作者: sevoflurane 时间: 2011-2-18 21:27
我们用的是0.75%布比~~

作者: 张招娣111 时间: 2011-2-18 23:15
都是用10%糖＋2ml布比重比重。

作者: 79443364 时间: 2011-2-19 16:00
ROP+糖..... 还是习惯重比重的...

作者: 万可松之仙林 时间: 2011-2-19 23:10
我们用0.375%的布比卡因，用10%的糖配

作者: 木燊火 时间: 2011-2-19 23:53
回复 10# 云儿

不知道耐乐品说明书里有没有介绍可以用于腰麻。

好久没用过那玩意了，唉，想念....

作者: 蚂蚁120 时间: 2011-2-20 19:14
布比1到2ML。

作者: laoger032 时间: 2011-2-21 15:40
0.75%左布比

作者: 都是好心人 时间: 2011-4-6 20:32
我发觉我们科室用的是罗哌卡因腰麻。。这。。。为嘛不用布比我也真的想问下主任，但不好开口。

作者: huyingtaoac2006 时间: 2011-5-29 19:53
我用的是罗派！用的是0.5%的浓度。给3.5到4毫升。扁向患侧。速度不快。一般可以到髂前上稽。

作者: xiaobo 时间: 2011-5-29 20:01
我们这常用的配药为重比重　２％利多卡因２ＭＬ+１０％ＧＳ１ＭＬ　　或者０．７５％罗哌卡因１－２ＭＬ+１０%ＧＳ１ｍｌ

作者: ggniu 时间: 2011-5-29 20:50

我们医院腰麻一直都是用0.75%耐乐品1-2ML，用了近10年了，效果不错。
云儿发表于 2011-2-18 21:15

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近十年？这么说有很长一段时间你们在超说明书范围用药。没出事算你们拣着。我们这某三甲医院用罗哌卡因腰麻，事后患者马尾综合症，该医院还挺强硬说什么也不承认是事故，只承认是并发症，最后对簿公堂，结果人家律师一句话就把该院弄败诉了：当时罗哌卡因禁用于腰麻，你们这是超范围用药。被定为医疗事故不说，还赔了个鸡毛鸭血的。
还有个事，研二那年旁听师兄师姐科内预答辩，一位读在职的师姐（在职的导师一般很少管的）论文题目是罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞对剖宫产产妇血流动力学的影响，结果她刚念完题目，科里的老师就打断她说你不用再说了，就凭这个题目，你的论文肯定通不过！因为罗哌卡因当时禁用于腰麻。弄得该师姐张口结舌不说，其导师也满脸通红很下不来台。

作者: 一米阳光 时间: 2011-5-29 21:29
我们用重比重的，0.75%布比卡因2ml+50%GS 0.5ml+麻黄碱0.5ml 。剂量大小看你推药速度，病人椎体长度（身高），考虑下手术部位。一般推药速度大于30秒。最终配成腰麻液的浓度，建议糖3-10%，过高易造成脊髓神经脱髓鞘，过低平面上不去。布比卡因小于5%，过高的考虑对脊神经的毒性。麻黄碱在腰麻液中起到扩容左右，降低溶质的百分比，布比卡因吸收本来就慢，麻黄碱在这起不到延缓吸收的作用。
个人看法。

作者: XIONGZHI 时间: 2011-5-29 22:55
回复 22# 一米阳光

50%高渗糖水，高了啊。书上都是10的

作者: 树皮 时间: 2011-5-30 18:30
本帖最后由树皮于 2011-5-30 20:38 编辑

罗哌卡因有的说肌松不打好
我们都是用布比卡因
上级医院说有用左布的，尽管说明书没资料

0.75%布比卡因2ml加10%GS1ml,
一般产科用2.1~2.4ml
外科2.5~2.8ml

作者: lgj1104 时间: 2011-5-30 20:18
市面上有售0。5%布比卡因(近似等比重）2ml，糖对神经的损害存在争议。
罗哌卡因、左布比卡因说明书上未注明可用于脊麻，利多卡因有明确神经毒性

作者: 一米阳光 时间: 2011-6-1 12:29
回复 23# XIONGZHI

书上说的是10%GS，但很多医院中只有50%GS,50%GS在腰麻液配方中（0.75%布比卡因2ml+50%GS 0.5ml+麻黄碱0.5ml ）最后的浓度是8%多点，小于10%。实际操作中，我们还得注意脑脊液的回抽，那么腰麻液中各种溶质的百分比还会适当降低，看过部分论文报道，50%GS用于腰麻导致脊髓脱髓鞘现象，考虑以下方面 1 腰麻液配伍后GS浓度超过10% 2 腰麻液配伍后没混合均匀，特别是最后抽取GS。腰麻液进入蛛网膜下腔，据资料报道聚集在马尾神经周围较多，所以易造成神经损害。个人愚见。。

作者: biyao609 时间: 2011-6-1 15:32
每个医院的配方都不同，还是尊重你们医院的习惯就好

作者: cz19800118 时间: 2011-6-6 12:06
我们医院用的是罗哌卡因腰麻用布比卡因

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