新青年麻醉论坛

标题: 这是什么原因？ [打印本页]

作者: zhuchunli 时间: 2011-2-18 18:06
标题: 这是什么原因？
今打一臂丛，探及异感后推药时病人诉右臂剧烈发胀，就稍退针（已注入约5ml局麻药）后给于剩下的15ml，手术开始病人诉疼痛、、给予静脉辅助药后手术进行，手术快结束了病人醒了，问起疼痛否，其回答不疼痛，后缝皮肤时切口俩边不疼，中间一俩针区域疼。请问：1、探及异感后推药时病人诉右臂剧烈发胀、为什么？会不会有什么不良后果？；2、后缝皮肤时切口俩边不疼，中间一俩针区域疼，为什么。

作者: liujin 时间: 2011-2-18 20:31
做什么手术在那个区域你都不描述别人怎么回答

作者: 十三画 时间: 2011-2-18 21:10
我也碰到过，但我也不知道是何缘故。我就知道加药，真不好意思！！

作者: wudawu 时间: 2011-2-19 11:58
回复 1# zhuchunli

阻滞不完善

作者: yuxianmzk 时间: 2011-2-19 15:05
神经并发症
　　腋路臂丛后的神经损伤的发生率介于1～2%。有报道低于肌间沟入路。多为短暂的神经功能障碍（持续时间小于3个月），永久的神经损伤（持续时间大于3个月）的发生率要低得多（0.5∶10000-4.8∶10000）。神经损伤的机制可能分为机械创伤，神经缺血和药物的毒性。局部的机械损伤可能造成神经纤维本身或神经的供血血管的损伤，也可能因神经水肿或局部血肿压迫等继发性损伤造成。临床表现为腋部的局部触痛伴异感，也可表现为上肢部分区域的麻木和肌痛，严重的甚至可出现为肌无力等运动功能障碍。对于判断术后的神经功能障碍是否同麻醉相关，需要排除其他因素如手术，止血带压迫，体位等因素。必要时还需行肌电图检查。Fanelli对3996例病人的报道排除了局麻药中加入肾上腺素，是否引出异感，年龄等因素同术后神经并发症相关。唯一可能相关的因素是止血带的压力。尽管如此，许多临床医生仍然对反复引发异感存在顾虑。使用短斜面的阻滞针可能较为明智，当注药时病人自诉疼痛，当引起麻醉医师的足够重视。

从上看“探及异感后推药时病人诉右臂剧烈发胀，”可能原因有：
1。针进入神经中，神经损伤。
2。麻醉正好，就继续推药。
我支持第二个观点。

作者: zhuchunli 时间: 2011-2-20 18:45
做的是肱骨外科颈骨折、、、打的肌间沟啊、、、呵呵

作者: yh52020 时间: 2011-3-8 20:38
麻醉点正好药推完效果肯定没的说

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