新青年麻醉论坛

标题: 子宫肌瘤腹腔镜的麻醉 [打印本页]

作者: 迟来的爱100 时间: 2011-2-21 06:27
标题: 子宫肌瘤腹腔镜的麻醉
各位同仁大家好；我们医院就要开展腹腔镜的手术了，主要是妇科，但本人还没有做过腹腔镜手术的麻醉，在术中我们麻醉都需要的注意事项有哪些，希望各位同事能够指点，越详细越好！

作者: zdg0821 时间: 2011-2-21 08:56
注意高碳酸血症的发生，高气腹压及牵拉反应对呼吸、循环系统的影响，充分的镇痛、镇静是腹腔镜手术完成质量的关键。

作者: 木燊火 时间: 2011-2-21 16:02
推荐一本书你看看那：临床麻醉病例，里面相关章节说的比现代麻醉学还详细。

作者: 失默林 时间: 2011-2-24 12:17
1、麻醉选择：早期我们也曾用腰硬联合麻醉+丙泊酚泵注的方式，主要是时间较短的腹腔镜，好处在于镇痛完全，复苏快，术后无疼痛，缺点在于手术时间长的话，高碳酸血症等是个问题。所以特别是刚开展的腹腔镜手术，时间较长，建议采用插管全麻。
2、术中监视ETCO2等项目，因为在高气腹压力下，可能会出现高碳酸血症。气腹压力：成人12-15，小儿8-10，后来我们主任去开年会回来说气腹压力这东西，只要能完成手术就可以了。所以现在我们使用的是：成人8，小儿6.
3、腹腔镜手术是精细操作，注意不要让患者出现体动的情况，镇静、肌松药完善。
4、缝合小切口的时候，注意保持患者镇静，否则可能出现大网膜脱出的情况。
以上仅是一些经验，具体你看楼上说的书会比较完善些。

作者: qiuyunzzm 时间: 2011-2-24 12:38
我们医院腔镜很多的，都是用全麻，因为要打气腹，手术医生对肌松要求高些，腔镜手术相对比较创伤小，出血少，总的来说没有什么特别的，只要肌松好了，监测好二氧化碳就没什么

作者: 云儿 时间: 2011-2-26 18:08
全麻是最佳选择，患者安全，术者舒适！

作者: ccn 时间: 2011-2-26 23:28
最烦就是腔镜下做子宫切除，又慢出血又多，开腹多好，又快，出血也少。
腔镜是忽悠人的，只有部分手术支持。
患者都以为腹部切口小就是手术做得好。
愚昧呀。

作者: 2852255 时间: 2011-4-15 20:56
子宫肌瘤腹腔镜术时间较长，如果手术医生不熟练容易发生皮下气肿，气腹一定不要太高。

作者: zhuojiuwu 时间: 2011-4-17 15:49
选择全身麻醉，麻醉注意事项与LC的注意事项相似！

作者: 迟来的爱 时间: 2011-4-18 17:19
谢谢各位同仁的帮助我们最近也做了几例还可以但气腹她们医生又怎么能听麻醉的呢？

作者: youhege 时间: 2011-5-18 09:31
我们这儿大部分还是腰硬联合做，两个半小时之内能完成，有时候时间长了术中管理很麻烦，还是全麻省心又安全点，患者年纪都不是很大苏醒也很快

作者: xiaobo 时间: 2011-5-19 20:54
我们这也开展了妇科的腹腔镜，开始也是实用腰硬联合阻滞麻醉，静脉加丙泊酚，效果还可以，但又是手术时间长，就不太好办，后来就是气管插管静吸复合全麻，要镇痛有镇痛，要肌肉松弛有肌肉松弛，好管理，特别是长时间开二氧化碳气腹压，呼吸和心率都不太好管理的，所以建议全麻

作者: xuhongbao96999 时间: 2011-10-10 22:28
术中该如何调整呼吸参数呢

作者: yiran 时间: 2011-10-11 22:09
我们都是全麻气管插管，气腹时一定要注意，可以多看看书

作者: 阿喾阿呷 时间: 2013-10-19 11:30
选择全麻，术中注意监测ETco2值，气道压，小心皮下气肿。

作者: 茂林修竹 时间: 2013-12-18 09:19
去年我们还是腰硬联合，今年全部改成全麻了

作者: happydna 时间: 2014-1-8 14:12
supreme喉罩或插管全麻，下胃管，稍高频率过度通气，有条件就上连续动态血压，没有条件就3分钟测一次血压。然后笨得要死的妇科医生早晚会有一天会出现气腹打到皮下的情况，你会看到整个脸肿得跟猪头似的，皮下捻发感明显，这时你就可以很蛋腚的告诉她们，没事你们不要勉强，还是改开腹吧，我帮你过度通气吹一吹，术后带个管在ICU待一晚上。

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