新青年麻醉论坛

标题: 求助！！腰麻后左臀部麻 [打印本页]

作者: sho00000 时间: 2011-3-2 09:25
标题: 求助！！腰麻后左臀部麻
一个宫外孕病人，腰2-3穿刺顺利，给予0.375%布比卡因2ML，术后第一天出现左臀部麻木，骶骨旁边1.5CM处最麻，平躺和座位难受，有痛感稍弱。第二天不见好转。请各位大侠分析，什么原因，如何治疗。

作者: lc04202 时间: 2011-3-2 16:57
本人觉得麻醉方式选择不太适合

作者: guoshibing 时间: 2011-3-2 21:15
此例病人提供资料较少，病人术前是否存在腰腿痛、麻等症状，是否有神经系统疾病，腰间盘病变、椎管狭窄等病史，还有是否术中、后着凉，床太硬等，麻醉穿刺有无触电感等，当进针方向偏向外侧时，可刺伤神经根，通常表现为1或2根脊神经炎的症状，你的病人可能是S2~3支配区异常，如果都没有，则可能是椎管内麻醉的神经并发症，美国有报道发生率为0.03~0.1%，最常见的是持续存在的异感和肌力减弱，局部麻药可引起马尾综合征常见利多卡因或丁卡因，另外还有一种并发症是暂时性神经根刺激症状（TRI），定义是脊麻后出现的下肢和臀部疼痛或感觉迟钝，所有的局麻药都可能导致，危险因素还有截石位、肥胖，而穿刺时异感、脑脊液是否血染、低血压并不增加TRI发生率，引起TRI机制不清，常72小时恢复，也有极少数病例持续数月。
对于这个病人，可进行麻醉会诊，如果不确定可请骨科和神经科帮助会诊和治疗，常用的为神经营养，减除神经水肿，镇痛镇静，理疗，病床上垫一个褥子，保温等处理，还要态度要积极和蔼。

作者: dingxueyi 时间: 2011-3-3 09:20
楼主提供的资料太少了，术后有没有用硬膜外镇痛泵？穿刺时患者有没有异感？L2-3穿刺一般最多伤及马尾神经，给予激素，B族维生素，甲钴胺等神经营养药物，多能自行缓解。主要在于术前和患者解释清楚，麻醉有可能引起此类并发症。

作者: sho00000 时间: 2011-3-3 13:28
哦，不好意思。患者24岁，术前正常，术后静脉泵，穿刺后置导管时左腿有触电感，术后第一天出现左臀部麻木，鸡蛋大一块，活动大小便无影响。

作者: hejinsheng 时间: 2011-3-8 20:48
腰麻后遗症，可能左臀部血管有血栓，骶丛神经受到影响，建议疏通微循环，给予神经营养液治疗。

作者: 麻醉牛牛 时间: 2011-3-23 21:02
学习了。以后麻醉过程中会多加注意小心。麻醉无止境。。。。。

作者: 大胖坏丫头 时间: 2019-8-22 12:33
请问这个病人多久恢复了

欢迎光临新青年麻醉论坛 (https://xqnmz.com/)