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标题: 术中寒战怎么处理？ [打印本页]

作者: lishzh 时间: 2011-3-8 10:46
标题: 术中寒战怎么处理？
有两例椎管内麻醉，病人都出现了寒战，一例是阑尾切除术，一例是剖宫产。阑尾切除病人术前有些发烧，37.6度，考虑寒战可能跟发烧有关。剖宫产是足月待产，病人无异常。都是手术快结束时病人寒战的非常厉害！当时手术间室温也不冷！
请教大家椎管内麻醉寒战有什么有效处理方法？谢谢分享！

作者: yang07jian 时间: 2011-3-8 11:02
应用杜冷丁25mg静滴或曲马多50mg静滴，效果比较确切。

作者: wrh_rui_09 时间: 2011-3-8 11:37
杜冷丁50毫克或曲马多50-100毫克从壶里走效果很好的

作者: libaoshen 时间: 2011-3-8 12:33
术中寒战一般都是机体散热导致的，楼主的室温如果不低的话，就考虑是否麻醉平面较高血管扩张散热增多，输入了较多的冷液体。
处理一般给1微克每千克静推，效果好，还安全。屡试不爽。

作者: lukou_0 时间: 2011-3-8 12:51
我们都是曲马多加昂丹司琼

作者: 沉思的猎人 时间: 2011-3-8 16:20
用曲马多，50-100mmg都可以。至于止吐的药，主要抑制曲马多的呕吐。

作者: zxkyyakl 时间: 2011-3-8 16:57
100mg的曲马多，效果确切！@

作者: dym928 时间: 2011-3-8 20:01
曲马多50mg_100MG静滴,立刻就好了,

作者: 杰仔 时间: 2011-3-8 20:43
哌甲酯20mg静脉缓慢注射，抗寒战的效果确切，且100%有效。大家不妨一试。

作者: 碧欣0720 时间: 2011-3-8 20:51
我们用25-30mg杜冷丁.效果理想

作者: nicer 时间: 2011-3-8 21:10
我们给予度冷丁或舒芬入壶，效果好！

作者: 麻麻鱼 时间: 2011-3-8 23:24
曲马多，地塞米松，阿力克，等都可以运用

作者: lc04202 时间: 2011-3-8 23:25
进口曲马多100mg效果明确

作者: 从不用刀 时间: 2011-3-9 12:30
曲马多，地塞米松

作者: 鑫鑫 时间: 2011-3-9 14:20
哌替啶50MG或曲马多100MG

作者: maxfanci 时间: 2011-3-9 18:36
先给止吐的再给曲马多这样好些

作者: 云儿 时间: 2011-3-9 22:58
曲马多50MG静脉推注，效果非常好。

作者: 醉公 时间: 2011-3-9 23:07
分析原因，对症处理。
多沙普伦，杜冷丁，曲马多，喷他佐辛

作者: 焰之舞 时间: 2011-3-10 13:16
曲马多50mg静滴

作者: haiyao815 时间: 2011-3-11 17:04
其实镇静药效果都不错，当具体情况还是要具体分析

作者: 大医有爱 时间: 2011-3-11 19:28
曲马多50mg iv后50mg ivgtt效果不错

作者: zhangrh1005 时间: 2011-3-11 21:09
硬膜外麻醉后患者发生寒战较为常见，剖宫产的患者硬膜外麻醉后寒战的发生率更高，它使产妇耗氧量增加，重者可导致胎儿宫内窘迫。因此必须高度重视，给予妥善的预防及处理。
1 原因及机制
1.1 麻醉患者散热增加硬膜外阻滞后，阻滞区皮肤温度明显增加，而非阻滞区皮肤温度下降，同时鼓膜温度降低，当鼓膜温度下降幅度接近0.5℃时，则开始发生寒战，提示硬膜外麻醉后寒战与中心体温降低有密切关系。
1.2 麻醉患者产热增加体温调节中枢为保持恒定的温度，主要通过骨骼肌收缩以增加热能的产生来加以调节。但阻滞区的骨骼肌已丧失收缩产热能力，只有非阻滞区的骨骼肌产生收缩，因此会出现寒战的现象。
1.3 环境温度过低包括室内温度过低，皮肤用易挥发消毒剂（如75%乙醇）、且消毒面积过大，术中输注大量冷液体或温度较低的库存血，以及用大量的冷盐水反复冲洗腹腔等。
1.4 体温过高见于合并急性感染的产妇。
1.5 热源反应输液或输血导致的热源反应。
2 预防及处理
2.1 麻醉前访视手术前1天，到病房了解产妇的情况及心理状态，给予必要的解释，包括硬膜外麻醉的可靠性、方式等。急症病人也要尽量多交流，减少产妇的恐惧感。
2.2 调整手术间温度湿度，减少机体散热在秋冬及初春季节，气温偏低，术前术中保持体温很重要。手术间室温应保持在25℃左右，麻醉前要给产妇盖好被子，特别是进入产程有宫缩的产妇，往往是大汗淋漓，要注意给产妇擦汗保温。提醒术者尽量缩短皮肤消毒时间。手术间湿度应保持在40%～60%之间，以减少患者术中的蒸发散热。
2.3 输入预热液体术中所输入的液体及冲洗腹腔所使用的液体应提前预热，以免不必要的热交换所引起的体热散失。术中所输库血也要进行适当预热。
2.4 术前及术中用药术前应根据产妇具体情况给予镇静催眼药。术中给予镇静、镇痛联合用药，如哌替啶、曲马多、氟哌啶、安定、力凡西等。
2.5 及时处理输血或输液反应此类反应除寒战外，还有皮疹等临床表现，应认真细致观察并加以区别，及时给予抗过敏处理。
2.6 吸氧寒战能使血糖升高，心率、心律也出现相应变化，耗氧量增加，如果氧供不足，就很容易出现低氧血症。这对产妇及胎儿十分不利，为避免此反应发生，术中应持续面罩给氧。
以上是转载的资料，希望对你有帮助。

作者: ada1120 时间: 2011-3-11 23:02
我们都是用的曲马多50mg静滴，效果很好

作者: yaoyao06_007 时间: 2011-3-12 11:24
曲马多对这种寒战很管用，氟派利多也可以，不过曲马多给的时候我一般是直接推注50mg，不过老医生滴下去更好，防止呕吐。

作者: citinton 时间: 2011-3-12 12:56
曲马多 50mg静推。效果蛮好

作者: 黄渊祥 时间: 2011-3-13 11:24
具体问题具体对待,不要一成不变,按自己最拿手的方法做,那样最有效最安全!

作者: henyiyi 时间: 2011-3-13 21:13
哌替啶50mg或曲马多100mg

作者: xyssurgeon 时间: 2011-3-14 10:19
我一般用曲马多的比较多的 50mg

作者: xyssurgeon 时间: 2011-3-14 10:20
用曲马多，50-100mmg都可以。至于止吐的药，主要抑制曲马多的呕吐。

作者: xyssurgeon 时间: 2011-3-14 10:22
要当心病人有没有呕吐的征兆！否则给了曲马多会加重呕吐的！

作者: 淡远 时间: 2011-3-14 18:41
杜冷丁20mg，或曲马多50mg，效果不错

作者: ainmly 时间: 2011-3-16 22:09
我们都是给10mg地米，没用过曲马多

作者: 知己 时间: 2017-12-17 16:49

libaoshen 发表于 2011-3-8 12:33

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术中寒战一般都是机体散热导致的，楼主的室温如果不低的话，就考虑是否麻醉平面较高血管扩张散热增多，输入 ...

你是说给的什么？

作者: wali 时间: 2017-12-18 14:34
曲马多效果不错，镇静药咪达唑仑和安定也可以缓解。

作者: 我爱月亮 时间: 2018-7-28 20:40
应用杜冷丁50mg，效果很好。

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