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标题: 求助,一例产科麻醉造成右肩痛 [打印本页]

作者: lnfxlljwzy 时间: 2011-3-14 09:07
标题: 求助,一例产科麻醉造成右肩痛
一例产科麻醉,行L3-4联合阻滞,穿刺顺利,未有异常,平面达胸6，手术顺利[取孩子压头时间稍稍长点],取出孩子后子宫有大血管出血,给予地塞米松10毫克预防,此时出血有500毫升,止血,患者出现呼吸费力,右肩在锁骨中点上2厘米左右地方疼痛,剧烈,再给地米20毫克,万汶500毫升,氨茶碱静推,此时患者平面达胸4，手术结束,患者一直生命体征平稳,自觉症状较重,但无体征变化.请问她为什么哪里疼?
痛点一开始是一点而后有点放射成一条向下

作者: 098921 时间: 2011-3-14 14:22
本帖最后由 mengmeng05116 于 2011-10-24 11:37 编辑

此后患者平面消失没有？照过胸片没有？有无气胸？
还要考虑该患者有无癔症可能？

作者: weixqn 时间: 2011-3-14 14:40
前后给地米的作用是什么？

作者: lnfxlljwzy 时间: 2011-3-14 14:42
没有气胸,平面逐渐消失,

作者: 咖啡鱼 时间: 2011-3-14 16:33
也想请教两次地米的作用？

作者: lmh322 时间: 2011-3-14 16:43
手术刺激内脏牵拉反射所至疼痛,给芬太尼0.05mg+力月西2mg,对症面罩吸氧.

作者: lnfxlljwzy 时间: 2011-3-14 20:39
我不认为是手术牵拉反应，因为平面已经达到胸四了，对于剖腹产手术足够了，不会再有牵拉反应了。。。。

作者: 329758326 时间: 2011-7-20 14:46
到了胸4也不一定说没牵拉反应，只是要轻些，一般产科的牵引反应以腹上角附近不适为主，没什么体征癔症可能？

作者: 411417580 时间: 2011-7-22 17:32
我觉得这人有点高敏感，也就是所谓的癔症吧，注意术后随访，观察。

作者: 镜中我 时间: 2011-8-23 12:41
牵拉？羊水栓塞？其他小孩出来后给点儿氟芬，对症，面罩吸氧

作者: 美丽的田野 时间: 2011-8-23 13:00
病人太紧张了吧，出孩子以后给点力月西。

作者: boyueyuan 时间: 2011-8-25 17:25
过度紧张给点咪芬合剂即可

作者: 奚应虎 时间: 2011-9-1 10:58
我昨天也是这样一个病人，平面到T6，孩子出来以后说难受，就一直在那叫，给氟芬都不顶用，最后给了5毫克的咪唑，立即睡了，没事。我估计也是癔症，郁闷死了

作者: wfyh711 时间: 2011-10-5 22:17
牵拉反应的可能性最大

作者: zcf0103 时间: 2011-10-8 23:30
术中血压变化怎样，如有下降，可能是供血不足够引起的疼痛，或考虑有栓塞

作者: 小麻同学 时间: 2011-10-10 22:50
应该是牵拉吧，我还遇到过乳房疼痛的。右肩痛做胆囊手术的时候偶尔会遇到，所以可以理解成牵拉反应牵涉到胆囊了进而导致右肩痛，但是乳房痛呢，难道是你们说的缺血引起的疼痛？是乳房外侧痛，腋前线的位置.求解

作者: 其实我是医师 时间: 2011-10-11 08:35
患者以前心脏没有事吧

作者: wangyongsong 时间: 2011-10-11 11:05
术中牵拉刺激膈神经引起疼痛

作者: ie636 时间: 2011-10-22 16:10
请问你的静脉打在哪个手

作者: lnfxlljwzy 时间: 2011-10-22 17:29
回复 20# ie636

静脉扎的是左手

作者: hgm002 时间: 2011-10-23 21:33
患者有呼吸困难，平面高，疼痛有放射性，应该不是臆症

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