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标题: 请教术中大出血的用药 [打印本页]

作者: woshimazuishi 时间: 2011-3-14 19:28
标题: 请教术中大出血的用药
我所在的是一家县医院，剖宫产很多平均一天有4台左右，因此就经常碰上剖腹产后子宫收缩不好大出血的，我们麻醉医生开通中心静脉·快速补液·应用心血管活性药物·永血凝酶等全力抢救！但是妇产科医生经常叫护士再加一组维生素c 止血敏立芷血！几乎每次都是我觉得很别扭，他们用这些药合适吗，再有如果出点什么事谁负责。我想请教一下各位同仁，我是刚工作一年半的麻醉医生，经验比较少（我们主任快退休了只管签字，从不谈业务，问过几次都没有答案，悲哀！！！）当你们遇上大出血时的用药，俺心里有底了，处理的时候心里才有谱！

作者: 章富军 时间: 2011-3-14 19:44
你处理的也很不错了啊!!!不过后面的VC那些东西都没用``前面的还行```不过液体一定要补足``还有就是出血量达到30%的时候建议开始输血吧!```关键止血还是靠手术医生```

作者: 老表 时间: 2011-3-14 19:44
楼主这个问题好难回答:剖腹产子宫收缩不好的最好办法是把子宫提出来按摩,用药是辅助,实在不行的,做髂内动脉结扎术.光是小孩抱出来后吊缩宫素,马马乎乎就关腹是不对的.而且术后子宫按摩也是很重要的.兄弟预防大于治疗啊!!!!

作者: 松思海 时间: 2011-3-14 19:56
对于止血三联针的使用很早很早很早以前是VIT.K1（偶有过敏报道，和配伍后液体浑浊）。后来改为VIT.C. ，。在大量出血时，没有其他药物使用的时候，可以使用。问题是现在没有明确的推荐使用的相关文献。不主张常规使用，另外骨科病人也不能使用。

现在有很多其他的好的止血药使用。另外值得注意的是：失血量极大的患者仅补充红悬是不够的，新鲜血浆的使用很有必要。不然什么止血药都是白搭。

作者: ccww 时间: 2011-3-14 20:34
一般情况不止血药，可用一些足进子宫收缩药，和扩容。

作者: henyiyi 时间: 2011-3-14 20:53
我们医院的产科医生，如果因子宫收缩发力而引起出血的话，她们会用自己的带来的药，是锁在一个小箱子里面的，好像效果不错。
我们的医院的剖腹产也很多的，不过子宫收缩不好的似乎很少，她们一般20到30分钟左右就可以完成一台剖腹产，当然是在麻醉阻滞完善及器械护士配合好的情况下。
我们科的剖腹产平均一天12台左右，我前天就做了七台。

作者: 周巍 时间: 2011-3-15 09:42
欣母沛肌肉注射保效果不错，不行切子宫，很少

作者: sxq2352949 时间: 2011-3-15 14:34
产后大出血就那么多？
如血压下降不主张用麻黄素。

作者: 倦了 时间: 2011-3-20 20:51
我听妇产科医生说孕妇都多多少少有点缺维C和维K。

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