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标题: 全麻中被停电 [打印本页]

作者: HYY 时间: 2011-3-23 22:38
标题: 全麻中被停电
本帖最后由 HYY 于 2011-3-23 23:28 编辑

麻醉中，什么意外都可能发生，比如没电，不知道大家怎么处理，我就碰到过好几次，硬膜外还好说，病人清醒，打打手电筒就把手术做完了，全麻就有点麻烦，昨天我就遭殃一次，跟大家分享，请大家指正。
患者女，50岁，全麻下行胃癌根治术。诱导插管顺利，丙泊酚、舒芬、维库静脉维持，术中平稳，麻醉进行到3个小时的时候，冲洗腹腔，准备关腹，突然停电了，郁闷的是，我们全院3台监护仪的电池都有毛病，不蓄电的。我马上电话后勤赶快发电，速度绑上电子血压计，一手搭在病人的耳前颞浅动脉上，一手捏皮球开始培养呼吸。20分钟后缝皮肤，病人有了自主呼吸，状态很好，这时候还没来电，电话后勤的还没来，我也不指望后勤的办事效率了，5ug舒芬入壶滴，大概10分钟后病人苏醒，潮气量很好，也很安静，问切口痛吗？摇头，喉咙不舒服？摇头。每台麻醉前访视我都跟病人讲解麻醉过程，在某些细节上鼓励和要求病人配合，所以病人很合作。想等来电再吸痰拔管，于是跟病人说：先观察一会，然后再吸痰拔管就回去好吗？点头。脱管等了10分钟，状态很好，还没来电，对后勤完全失望。找了个50Ml的注射器开始抽痰，开始还好抽，到后面抽得差不多了就很难抽出来了，老觉得还有少量抽不完，拔管怕误吸，又开始等来电，病人开始用肢体语言提示要拔管，我问：你能吞咽口水吗？点头。再问：我把管把出来的时候，你能把口水吞下去吗？点头，又抽了一下痰，感觉差不多了，要求病人张开嘴巴拔管，病人很听话的吞了口水，问还有痰吗？摇头。放面罩给氧，大概过了10多分钟，实在没事可做了，送回病房，这时候来电了，跟后勤无关。
整个过程，我一直语言安抚病人，病人清醒，安静，合作，生命症平稳，病人能安全回去，我觉得很幸运，如果碰上高危的麻醉，还真很难下台呢。很怕再次碰上无电，不知道我这次处理是否妥当，还有何漏洞和隐患，很想得到大家的帮助。也希望同仁们晒晒自己的经验，让我学习学习。谢谢。

作者: lyrehut 时间: 2011-3-23 22:54
真是万幸呀，居然让你把病人给整活了！！！

作者: nicer 时间: 2011-3-24 09:35
我们也碰到过停电的情况，幸亏是进口的麻醉机，还可以工作2个小时。

作者: zjinnj 时间: 2011-3-24 10:46
临危不乱，处理得当，先赞一个！

作者: panrongx20058 时间: 2011-3-24 15:00
不错，处理的很好。
提点意见
1、选择性能良好的医疗设备
2、加强医疗设备的管理和保养
3、医院购置发电机

作者: licy111 时间: 2011-3-24 15:32
现在条件好了什么设备都有问问你们老师以前用什么。血压计 301 手术也不一样做了

作者: dulianggang 时间: 2011-3-24 16:32
记录停电及来电的时间。保留证据。

作者: jinc123456 时间: 2011-3-24 17:10
我遇到过，，是手术才开始不久，我就按皮球按了2 个多小时呵呵

作者: HYY 时间: 2011-3-24 18:26

记录停电及来电的时间。保留证据。
dulianggang 发表于 2011-3-24 16:32

登录/注册后可看大图

嗯，这点没想到，疏忽了。谢谢提醒。

作者: dcb 时间: 2011-3-24 19:28
我也遇到过，只有手捏皮球。想办法找人帮忙。

作者: guoshibing 时间: 2011-3-24 20:19
我们这里都是双电系统，一条线路没电，很快就倒到另一条上了，所以就是停电也最多1分钟，原来我们有一台气动麻醉机-美国鸟牌，不过坏了，现在进的有一台蓄电的，监护都是有蓄电的，平常天天检查，保证完好，现在我们装了UPS电源，能保证没电时供电2小时，手术方面有应急灯和手电筒，我们也有突然停电的应急预案，不过我们遇到过双路电都停了的情况，整整数个小时，幸亏那个晚上没手术，要是手术在处理大血管或者体外循环，停电，没准病人就没了，你处理的很好了，捏皮球，听诊器测血压、听呼吸，好像又回到了80年代和90年代初

作者: jiayijuzi 时间: 2011-3-24 20:23
是的。该有点法律意识。否则，苦的是自己。

作者: jiayijuzi 时间: 2011-3-24 20:24
做的很好，要有备用电就好了。晚上值班人也不多。

作者: xiesuyong 时间: 2011-3-24 20:29
不错，处理的很好。
提点意见
1、选择性能良好的医疗设备
2、加强医疗设备的管理和保养
3、医院购置发电机
不过我们医院发电挺及时的

作者: xjmzm 时间: 2011-3-24 22:19
医院还停最啊，太危险了

作者: xjmzm 时间: 2011-3-24 22:22
不过你很厉害，很冷静，处理险情方式方法得当。结果也很好，不错，顶你一个！

作者: damifan1985 时间: 2011-3-24 23:24
师姐真的很厉害,这么紧急的情况处理的这么好！！学习了

作者: 太阳 时间: 2011-3-25 12:16
停电了可用手捏皮球，就怕监护仪没电。

作者: wanyi0083 时间: 2011-3-26 12:43
我也遇到过一次全麻停电的情况，没办法加强镇静，手捏皮球，捏了将近两个小时，手都酸了哈没没有发生术中知晓

作者: 兰博基尼 时间: 2011-3-26 12:51
处理险情方式方法得当,80年代和90年代都这样，手捏皮球，手测血压，数脉搏，简单，能做更大的手术医院比如胸外脑外的医院也不会出现停电的情况

作者: duwenjun999 时间: 2011-3-26 16:05
我的麻醉机不用电也能工作！只要氧气瓶的压力足就可以！！有一次阑尾手术没电了是我拿着手电筒照亮做下来的！！！

作者: 826518887 时间: 2011-3-27 13:54
真的很厉害,这么紧急的情况处理的这么好！！学习了

作者: wyx267 时间: 2011-3-27 21:19
全麻停电最担心的是中心供氧也没有了，那可就麻烦的很了。

作者: parkjo 时间: 2011-3-27 23:24
回复 1# HYY

老师，请问一手搭在颞浅动脉上的目的是什么呢？
我是实习生，什么都不懂请原谅
恍惚中有一次见一个老师也让同学摸颞浅动脉来着
如果是估心率为什么不摸颈动脉呢？

作者: HYY 时间: 2011-3-27 23:44
回复 25# parkjo

是为了监测心率，也可以摸颈动脉，但颞浅动脉比较好摸，而且我手短。没那么死板的，你怎么方便怎么来，达到目的就行。

作者: yuhbyuhb 时间: 2011-3-28 11:56
前天晚上我值班遇到类似事情，不过我们这边麻醉剂还行可以维持半个小时，监护仪维持二十分钟，在没有监护的情况下我摸着脉搏等待救援，想起还是比较滑稽的也有些虚

作者: 满山红叶 时间: 2011-3-28 19:14
好的机子都有预备电源啊1

作者: cymazui 时间: 2011-3-28 19:32
我也遇到一次不过是跳闸了，是做体外循环，还好是刚插上管，一直手捏皮球半小时后后勤人员处理好了。

作者: zhangsenmiao 时间: 2011-3-30 21:54
麻醉医生要遇事临危不乱很佩服你

作者: ahfyyiyi 时间: 2011-4-6 23:28
哈哈看来不是只有我一个人遇见过阿呵呵处理的不错
以后还是先打95598 我后来打的都很好用只要别是供电公司大的操作都会先给电的

作者: 其实我是医师 时间: 2011-4-7 20:31
遇到过这事，所以科里没事的时候，都把监护仪充电……

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