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标题: 聋哑病人剖宫产术如何麻醉？ [打印本页]

作者: herohu 时间: 2011-3-26 21:59
标题: 聋哑病人剖宫产术如何麻醉？
聋哑病人，剖宫产术，如何麻醉？又需要注意什么？

作者: HYY 时间: 2011-3-26 23:14
我碰到过，我是这样做的：
1、术前认真访视，仔细复习病历，做好各种评估。
2、仔细体检病人，真诚跟病人做肢体接触，取得病人的认可和信任。
3、跟家属沟通好，签字，找一个翻译跟病人交代一下事情，比如摆体位的配合。
4、通过病人状况决定麻醉方式，没什么的话我会椎管内麻醉，小孩子出来后静脉辅助，消除紧张和压力，毕竟无法沟通，当避免可能出现的一些不必要的麻烦。
5、测平面悄悄进行，观察表情吧。
6、随时做好全麻准备。
7、其实这类病人挺坚强的，心里承受能力也好，只要你真诚的微笑，她会从你的眼中读到信息。

作者: 章富军 时间: 2011-3-26 23:32
你是当心麻醉平面?试麻醉平面可以看表情! 是最基本的!我就是这么做``术前一定要访视病人!和病人的监护人进行沟通!如果是剖腹产的话,不需要给什么辅助药物!给点东菪就可以了!其他的就是靠你监护了!

作者: 章富军 时间: 2011-3-26 23:33
其实聋哑人只要不是傻子,你的动作他都能看懂,这是人生存的道理!他会比你更能理解一个动作和一个表情的含义!

作者: 半丁 时间: 2011-3-26 23:59
关键是做好沟通。患者平时可定也会和人沟通的。所有，如果沟通的好，能够配合，可以行椎管内麻醉。
如果沟通不来，那就全麻，这样安全。不配合也算是椎管内麻醉的禁忌症。

作者: 失默林 时间: 2011-3-27 01:04
我做过一例聋哑患者的剖宫产。
不过患者可以看懂手语，术前访视的时候可以通过和她丈夫之间交流。
麻醉我选择椎管内麻醉，因为之前的沟通患者已经明白了，还算配合，HYY说得很详细，其实一般来说，聋哑患者只要智力没问题，理解能力和普通人没什么差别。再不济，可以写纸条~
可惜我不会手语，术中和患者比划了一阵，好像似懂非懂，看来如果有机会多学点也是有好处的。

作者: guoshibing 时间: 2011-3-27 17:47
同意2楼，主要是沟通的问题，看来我们要学习点手语知识，我也遇到过，术中和患者比划，好像自己也不会说话了，不过也是似懂非懂的，我还做过一例蒙古国的病人，不会说汉语，也不懂汉语，英语也不太行，正赶上翻译也不在，沟通好费劲啊，最后，还是等术前翻译到了，才交待病情签字，还有新疆的病人，签字也看不懂，相比较来说，聋哑还好一点，如果识字，可以写字，互相沟通，只要沟通好了，麻醉选择就好说了。

作者: 太阳 时间: 2011-3-27 18:57
沟通、小心、快速。

作者: 梁丰铄 时间: 2011-3-27 21:21
主要是沟通的问题, 看表情手语，可以行椎管内麻醉

作者: zacoco 时间: 2011-3-27 21:52
对于聋哑人麻醉，关键在于医患之间的沟通，这也是考验麻醉医生沟通能力的。我想需要注意以下几点：
1.病人能否与你沟通，病人能否最起码是眼神中流露出信任也好；
2.一定要察言观色，一定要注意细节问题，操作一定要比正常人还要细致，力求让病人舒适满意；
3.凭借经验，尽力让麻醉满意，效果确切；
4.与产科医生通力合作，尽可能缩短切皮到取出小孩的时间，因为产妇在这段时间或多或少都有些不适，缩短时间避免这种不适感超过产妇的忍耐极限。
5必要时给与小剂量镇静药，但是最好是取出小孩后给与镇静药。
6.与产妇家属充分沟通，以了解产妇的习性，平时的情况及其特殊情况是必要的；必要时通过家属与产妇沟通。
7全身麻醉是不得已的选择。

作者: daizhenxing 时间: 2011-3-27 22:58
我碰到过，我是这样做的：
1、术前认真访视，仔细复习病历，做好各种评估。
2、仔细体检病人，真诚跟病人做肢体接触，取得病人的认可和信任。
3、跟家属沟通好，签字，找一个翻译跟病人交代一下事情，比如摆体位的配合。
4、通过病人状况决定麻醉方式，没什么的话我会椎管内麻醉，小孩子出来后静脉辅助，消除紧张和压力，毕竟无法沟通，当避免可能出现的一些不必要的麻烦。
5、测平面悄悄进行，观察表情吧。
6、随时做好全麻准备。
7、其实这类病人挺坚强的，心里承受能力也好，只要你真诚的微笑，她会从你的眼中读到信息。

作者: 斯梦未醒 时间: 2011-3-28 10:55
腰麻不行就直接全麻啊。

我觉得只要她理解你的意思一般可以完成操作的。我做过聋哑儿的阑尾炎啊什么的，基本能合作，聋哑儿的理解能力并不低，我是叫护士和他父亲用纸笔交流，那个聋哑儿还会上网聊QQ捏。

作者: 赌神 时间: 2011-3-28 11:08
我直接带个能沟通的人进手术室内配合

作者: zwwsh 时间: 2011-3-28 15:41
聋哑人很聪明的，她们很会配合，真的我做个几例。

作者: richard831209 时间: 2011-3-30 14:38
我觉得还是直接全麻算了，要是手术中有什么问题不能及时沟通。
我做过一个智障病人的剖宫产全麻当术者准备好后，拿上手术刀，单次给丙泊酚瑞芬太尼司可林然后插管，再用 sev 维持MAC 0.6 8分钟后取出胎儿，马上停用 sev，加大氧流量，吹出sev，断脐后常规处理。胎儿取出后也没什么特殊表现。

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