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标题: 连硬外麻后癔病性发作是咋会事 [打印本页]

作者: dcb 时间: 2011-3-26 23:28
标题: 连硬外麻后癔病性发作是咋会事
患者，女，33岁，因肛门脱垂，混合痔来院行PPH+混合痔外剥内扎术。术前心电图示右束支传导阻滞，窦性心率，血常规HB107，血小板分布宽度异常，电解质正常，既往病史中体质较差，家庭有不幸，性格不好，家属否认精神病史，3年前有剖腹产病史，血型有异常，具体不清哪种异常（因剖腹产在二级医院不好找血源后转三级医院）入室心电监测，HR78次/分，血压130/90MMHG，选用连硬外L3-4向下置管4CM，穿刺成功确认后推2%利多卡因3ML，5分钟后推混合液（2%利多卡因1支+0.894%罗派卡因1支）7ML，20分钟显效后手术，测平面L5以下，手术中病人诉痛，用芬太尼1支+氟哌利多1支混合液一半，5分钟又用胜下一半，10分钟后病人诉头晕，是药物正常反应，这时生命体征平稳，术中不痛，40分钟后手术结束，出手术室，病人诉说话无力，离推麻醉药有1小时，到病房能发出微弱音，后不说话，没反应，但生命体征正常，10小时仍是那样，但生命体征正常，脑CT查无异常，有时又能听懂人说话，怀疑病人是癔症引起的，反来复去想不会是麻醉药问题或操作问题，请问大家在工作中遇到过这样问题吗？

作者: luohong 时间: 2011-3-27 21:23
1.癔症即焦虑性疾病，是一种针对某一模糊、遥远、甚至未知的危险产生的不成比例的反应，是一种内在过程，心理反应。该病人我认为不考虑。
2.就这个麻醉我想说几点：
（1）既然血小板有异常，不知有没有做血凝的检查。
（2）血型有异常，为何不见你血型检查的结果，肛肠手术一旦发生术中出血，没有血源都知道意味着什么。
（3）不能说话是否有考虑药物过敏引起喉头水肿，是否有其他科室医生的会诊。

作者: sxq2352949 时间: 2011-3-27 21:30
氟哌利多导致的锥体外系反应？

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