新青年麻醉论坛

标题: 硬膜外置管，回抽带血的处理 [打印本页]

作者: 小妮 时间: 2011-3-31 20:48
标题: 硬膜外置管，回抽带血的处理
硬膜外穿刺，回抽带血，开始回抽时，回血很容易，往后退管，再回抽仍带血，但是有明显阻力。感觉不像是在血管里。请问这时候大家还会继续推药吗？还是换间隙？

作者: damifan1985 时间: 2011-3-31 21:15
这种情况遇到过，一般情况下是边注水边往外退管，在回抽看看情况！如果还是血很浓的话就要重新穿刺了，换个间隙！误入血管的时候千万不要注药，非常危险！

作者: lijun0068 时间: 2011-3-31 21:23
重新来吧，没有可靠的导管你放心吗？按照马克思所讲，你应该不会第二次置管时还会这样，万一这样的话应更换穿刺间隙最安全！

作者: zjx2006 时间: 2011-3-31 21:26
退管用盐水冲洗，回抽看情况，不行就必须重新穿刺或用肾上腺素试一下

作者: deeping 时间: 2011-3-31 21:45
退管用盐水冲洗
AD 5ug/ml+NS5ml观察心率及血压变化及症状；
重新穿刺，稍微倾斜点；

作者: naiyou004 时间: 2011-3-31 21:47
换个间隙吧免得效果不好更被动

作者: 骨软筋麻 时间: 2011-4-1 12:25
这种情况还是换个间隙从新来过。个人认为是进针不正。不要冒险。

作者: 呼O吸 时间: 2011-4-1 13:31
安全期见，还是另外换间隙再穿刺，至管时可以先快速推注盐水5毫升，至管会容易点。

作者: 薇薇 时间: 2011-4-1 17:45
当然是重新来了，要不局麻药中毒了，心里更不舒服。

作者: 星光侍者 时间: 2011-4-1 17:50
回抽有血，盐水冲洗还有回血，即使是少量，最好应放弃重新换间隙，始终是没把握，给自己找没必要的麻烦安全第一

作者: XIONGZHI 时间: 2011-4-2 17:46
回抽有血，注明在血管里，最好重新穿刺置管，并不费事，1分钟就好。不要图省事，如果还是有回血，那就更换间隙。

作者: relen 时间: 2011-4-3 09:43
退管，盐水冲洗，回抽，如果仍为连续性的回血...换间隙吧

作者: dujing1007 时间: 2011-4-3 10:11
碰到这个情况，不要给药，重来，或换间隙

作者: 优雅 时间: 2011-4-3 23:06
推管，再回抽，盐水冲，不行就换间隙再穿刺

作者: 江湖飘摇 时间: 2011-4-4 19:55
从新来吧，安全第一

作者: cdwh 时间: 2011-4-4 21:20
回抽有血，应该重来，就是再用30分钟，也应重来！或者改用其他麻醉！
这是对病人生命健康权的尊重，是人性关怀。是对外科医生的最大尊重！

作者: 良医麻醉 时间: 2011-4-5 00:47
安全第一，建议换间隙或改麻醉。

作者: hewn1993 时间: 2011-4-5 11:38
重新来吧，即使没在血管，回吸压力大有可能已经退出硬膜外腔，给药应该没什么效果，与其到时手忙脚乱，不如重新打，以确保效果。

作者: wkzxm110 时间: 2011-4-6 21:06
8楼的做法是冲管？扩间隙？

作者: 小妮 时间: 2011-4-7 20:37
本帖最后由小妮于 2011-4-7 20:38 编辑

谢谢大家，看来大家的意见都很统一的哦，呵呵
8楼的朋友的建议似乎有道理，回头试试看。

作者: 小妮 时间: 2011-4-7 20:40
谢谢大家，看来大家的意见是很统一的哦。呵呵
8楼的方法，似乎很有道理，回头试试看。

作者: 309730885 时间: 2011-5-30 19:02
重新穿刺置管，如果还是有回血，那就更换间隙

作者: biyao609 时间: 2011-5-30 19:10
回抽有血，注明在血管里，最好重新穿刺置管，并不费事，1分钟就好。不要图省事，如果还是有回血，那就更换间隙。
我也是这样做的

作者: 何大妈 时间: 2011-6-13 09:25

回抽有血，注明在血管里，最好重新穿刺置管，并不费事，1分钟就好。不要图省事，如果还是有回血，那就更换间 ...
XIONGZHI 发表于 2011-4-2 17:46

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谢谢了

作者: ahlxq1980 时间: 2011-6-13 12:33
边退管边回抽如推到预留导管长度回抽有淡淡的血色再用生理盐水冲一下硬膜外腔然后小心推药尽量不用对心脏有毒性的布比卡因

作者: xxls007 时间: 2011-6-13 12:55

安全期见，还是另外换间隙再穿刺，至管时可以先快速推注盐水5毫升，至管会容易点。
呼O吸发表于 2011-4-1 13:31

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会不会影响麻醉效果！

作者: dragon奋斗 时间: 2011-6-16 09:08
我一般是缓慢退管，然后重置，重置时针稍转动一下。大部分时候重置后没血或有少量回血，这时用盐水试下，没回血最好，有回血就重新穿刺置管。

作者: 致远 时间: 2011-6-16 22:39
这种情况我前几天就碰到哦，退管用盐水冲洗，看没有血了，就有侥幸的心里给了1ML的药。病人说头蒙，嘴嘛，我就知道有问题，马上给于处理，几分钟后无事，改其他麻醉。希望大家不要有侥幸的心理。感觉不行就改麻醉方法，不要在向我出了问题了在去处理问题，没有事情那是好的啊，一旦有了事情就不好说了。要以预防为主，安全永远是第一位。

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