新青年麻醉论坛

标题: 小儿手外伤一例。你会怎么办？ [打印本页]

作者: houtian777 时间: 2011-4-3 15:39
标题: 小儿手外伤一例。你会怎么办？
王某，三岁，上午十点手外伤，中午十二点半吃了点菠萝和苹果，外科送来急症通知单，通知下午四点，我说六点以后再做吧。外科一个主任说，要尽早做，否则时间长了会感染。。你遇见这种情况会怎么办。？在线等

作者: cbqjk999 时间: 2011-4-3 15:45
6点以后做，坚持原则

作者: houtian777 时间: 2011-4-3 15:45
大家白天都在上班啊

作者: dcb 时间: 2011-4-3 15:57
应坚持，不行搞局麻。

作者: houtian777 时间: 2011-4-3 16:17
我是新人，面对的是外科的老大夫们，还有就是六点以后就要麻醉科接夜班了，老大夫也会觉得我好像在故意推给夜班病人一样，基层麻醉真难做

作者: 老表 时间: 2011-4-3 16:19
需要做什么手术?

作者: 老表 时间: 2011-4-3 16:24
小清创就局麻做,如果是限时手术还是要做的,三岁的小儿,禁食三小时够了

作者: lina116127 时间: 2011-4-3 16:26
这种情况就请示上级领导啊！推后更好，若领导让做，即使出现问题还有他啊！学会保护自己！

作者: scv168 时间: 2011-4-3 20:30
最好还是六点后做，不过做的时候可以给个基础麻醉，然后做个腋路臂丛麻醉，效果比较好，全麻药用的少，如果控制的好的话，基本上做完手术就可以清醒。当然还有很乖的小孩，给点咪唑安定镇静一下就可以做腋路臂丛麻醉，直接做都可以的，不用等。

作者: ysmzwhl 时间: 2011-4-3 21:30
如果是手指外伤外伤可以让外科大夫把两侧的神经封一下，让后给点咪达唑仑即可，但是一定要和家属交代好术中可能发生的危险。

作者: xiaobo 时间: 2011-5-21 16:33
理论上应该坚持麻醉的原则，但是在基层麻醉最不好干，哎，地位也低。。。。。。

作者: remifen 时间: 2011-5-21 21:18
对于小儿禁食时间的问题，每个人的理解可能有差别。我认为情况应该差别对待
1、原则上小儿术前6小时禁固体，4小时禁液体
2、若是胃肠道疾病，则胃肠蠕动则收到影响，禁食时间应该从未发病时最后进食水到发病的时间
3、对于这个病例，我想应该同第一条原则，但要准备好产生返流误吸的风险
当然一切都没有绝对的，根据自己的经验做吧，自己确定不了就请上级，三级医师制度就是针对情况制定的吧，呵呵

作者: lixiaoai 时间: 2011-5-22 11:11
儿术前应禁食（奶）4~8小时，禁水2~3小时。如果非要行麻醉手术的话可以臂丛加丙泊酚维持保持呼吸术前先跟上级医生汇报跟患者家属谈好风险

作者: 焦建堂 时间: 2011-5-30 23:06
小剂量的ket镇静，然后打个腋路就好了，1%利多8--10mg|kg

作者: 254037747 时间: 2011-6-11 23:08
插个胃管，再基础

作者: 梁洪文 时间: 2013-4-30 22:09
回复 8# lina116127

对！保护自己！

作者: rr1988116 时间: 2013-6-14 21:53
氯.胺.酮+安定+臂丛

作者: gongxh76213 时间: 2013-6-15 16:04
回复 1# houtian777

等到4点半，基础麻醉下手术，准备台下吸引和急救插管用物，

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