新青年麻醉论坛

标题: 甲状腺腺瘤病人你是怎么麻醉的？ [打印本页]

作者: XIONGZHI 时间: 2011-4-9 23:02
标题: 甲状腺腺瘤病人你是怎么麻醉的？
甲状腺腺瘤病人，可以选择局部浸润麻醉，颈丛神经阻滞麻醉，高位硬膜外麻醉，气管插管全麻。在我们医院，甲状腺腺瘤病人偏重于颈丛神经阻滞麻醉（即病灶侧颈丛+对侧颈浅丛），记住不能双侧颈丛麻醉，术中强化麻醉，保证术中病人能唤醒。如果病人病灶范围大，就用全麻。你们是怎么麻醉的吗？请回答时包括以下问题：
1.我们选择什么麻醉方法？
2.该麻醉方法有何优点？缺点？
3.术中注意事项？

作者: ada1120 时间: 2011-4-9 23:07
我们都是全麻，如果瘤子很大就慢诱导插管

作者: yuhbyuhb 时间: 2011-4-9 23:58
我们全麻了，觉得省事，安全些吧

作者: 王敬军 时间: 2011-4-10 09:56
我们以高位硬膜外居多，阻滞完全，病人痛苦较小，但是注意病人的呼吸，循环，且费用较低；颈丛大多阻滞不完全，需大量的辅助药物。全麻自然安全，好管理，但是抛开费用，老外们经常担心喉返神经被损伤，要求病人术中回答问题，如果老外提高了水平，还是全麻最好哦。

作者: 蚂蚁120 时间: 2011-4-10 10:19
直接全麻了，安全省事。免得到时候效果不好在该全麻。

作者: panrongx20058 时间: 2011-4-10 18:00
原来做颈丛多，现在我们都上全麻。

老外医生不大愿意（胆小），后来自己支个招，麻醉签字时和病人说详细些，把两种麻醉的优缺点说出来，如果要手术一点不痛和舒服的话，全麻是最亮相的麻醉选择，病人还有家属一听，招啦，上全麻，钱不是问题。

老外问起来，我说病人要求上全麻，老外无语。

呵呵，就这样把观念小改了一下。

归根结底，外科发展了，麻醉发展了；麻醉发展啦，外科也要发展拉。

作者: luohong 时间: 2011-4-11 13:47
1.我们选择什么麻醉方法？
甲瘤的手术我们采用的麻醉方法一般有三种，局麻，颈丛，全麻，这三种麻醉的选择没有绝对的，一般来说瘤体较小的病人，并且没有气管及血管受压的表现，请五官科会诊情况良好的，并且无精神障碍的病人，大部分采用局麻或者颈丛神经阻滞，尤其在基层医院比较合适，外科医生也能有效的避免损伤喉上及喉返神经，并且费用也较少，我们也要注意其呼吸情况，术中不用较大剂量的镇静药物，我觉得局麻或者颈丛之后，加用穴位（合谷，内关VB1各1毫升）注射，效果还较理想。如果患者瘤体较大，有气管及血管受压的情况，或者有精神疾病的病人，我选择全身麻醉，用钢丝导管插管，安全。
2.该麻醉方法有何优点？缺点？
基本如上所说。缺点全麻就是神经损伤时难以及时发现，局麻或颈丛就怕气管塌陷或者术中出血多，在一个就是呼吸不方便管理。
3.术中注意事项？
避免神经损伤，注意呼吸管理，避免气管软化

作者: 必麻 时间: 2011-4-11 20:34
我们这里局麻比较多，有时候扎颈从

作者: 三十分钟到单位 时间: 2011-4-11 21:27
要不全麻，要不局麻，外科自己看着办
颈丛不是不会，是不想做，如果效果不好术中还要复合用药，到时说不定还要扣面罩。

作者: 397915078 时间: 2011-4-23 14:04
颈丛神经阻滞麻醉,还有就是全麻

作者: alvine 时间: 2011-4-23 14:49
我们基本都是颈丛效果不太好

作者: yb_224 时间: 2011-4-25 09:07
全麻，术者不同意就局麻加基础。

作者: wuming 时间: 2011-5-22 21:06
我们都是全麻的。

作者: 木燊火 时间: 2011-5-22 21:43
一律全麻插管，没别的商量。

作者: hutaishan 时间: 2011-5-22 22:03
我们一般还是全麻，方便，安全

作者: wemychy 时间: 2011-5-23 22:45
回复 4# 王敬军

请问高位硬膜外的穿刺间隙、药物浓度及剂量，有无上臂麻醉？

作者: jinc123456 时间: 2011-6-13 14:14
我都主张全麻

外壳医师要节约钱，非得打颈丛我臂丛打得好，现在谁还打颈丛啊，我也不会

最后还是打颈丛了，效果不好！加经脉复合了

作者: wudawu 时间: 2011-6-13 16:51
肿瘤小的用颈丛加静脉，肿瘤大的用插管全麻。

作者: jiale 时间: 2012-10-15 10:55
局麻或者颈丛之后，加用穴位（合谷，内关VB1各1毫升）注射，效果还较理想。效果真的不错吗？哪天俺也试试

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