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标题: 为什么会这样?腰硬麻醉后双下肢肌力不一致 [打印本页]

作者: “天天向上” 时间: 2011-4-12 20:00
标题: 为什么会这样?腰硬麻醉后双下肢肌力不一致
本帖最后由 XIONGZHI 于 2011-4-12 22:01 编辑

今天打了个腰硬联合，79岁做前列腺电切。打的L34。置管的时候碰见神经了。病人麻了一下；术后硬外镇痛，大概7小时以后病人右腿只能动一点。左腿运动好。是不是管置偏了还是神经损伤？请教大家给分析一下。现在我把管拔出了1.5cm.

作者: 蚂蚁120 时间: 2011-4-12 20:17
今天我也碰到了这样的情况，在置管时候病人说左腿麻的很像过电一样，当时考虑导管碰到神经根了，于是从新打置管，病人诉左腿仍旧麻但没刚才明显了，请问1，这样病人术后镇痛会不会有影响，2术后恢复会不会影响到下肢的感觉及运动功能？？？？

作者: “天天向上” 时间: 2011-4-12 20:29
错了是打的L34

作者: biyao609 时间: 2011-4-12 21:25
个人意见：1、应该是损伤神经了，术后不该再用硬膜外镇痛泵了，改用静脉泵就好了。
2、现在去掉镇痛泵，硬膜外管先别拔，给他推点地米、维生素等营养神经的药，过几天就好了。

作者: XIONGZHI 时间: 2011-4-12 22:08
1.楼主没有告诉腰麻用药情况，或许腰麻药还有作用，病人体位如何？79高龄，药物代谢减慢，7小时或许还有作用。
2.当时病人闪电感觉是那一只脚？
3.拔管1.5CM是否考虑置管刺激神经根？请楼主再详细一点

作者: “天天向上” 时间: 2011-4-12 22:22
是右脚，我考虑是不是管置偏了所以拔出一点想先看一下

作者: wangzhongch8 时间: 2011-4-12 22:45
不知镇痛泵用药种类，可能和镇痛泵药量过于集中于神经根有关应果断去掉镇痛泵，给予激素及营养神经药物

作者: jjzz 时间: 2011-4-13 07:04
重布比腰麻下肢活动受限时间有时可达7-8个小时。

作者: “天天向上” 时间: 2011-4-13 12:22
今天去又看了一下，病人右腿肌力已经恢复，没有什么不适。

作者: 落地花生123 时间: 2011-4-13 15:12
应该不能有镇痛泵的。这样快好的快点

作者: 诚心诚信 时间: 2011-4-15 10:42
病例书写见草率，没有腰硬联合麻醉及术后镇痛泵的具体资料可供分析参考。请补充。
楼主在10楼已经回复，病人右腿肌力已经恢复，无不适。猜测术后右腿肌力减退还是与长时间使用局麻药，引起长时间阻滞有关。

作者: 麻中之醉 时间: 2011-4-16 00:26
有些患者对麻醉要很敏感，即使硬膜外麻醉镇痛泵的低浓度局麻要也可引起下肢麻木和下肢乏力，所以很可能是硬膜外管偏向右侧导致的右腿乏力，可以关镇痛几个小时泵观察一下，以明确。

作者: 273286153 时间: 2011-4-16 20:59
昨天打的腰硬联合也是这情况，早上去回访的时候患者左腿肌力恢复良好，右腿肌力恢复略差，术后是硬膜外镇痛，把镇痛泵停止后3小时访视患者，右脚肌力恢复良好，考虑镇痛泵药物作用。

作者: nmchui 时间: 2011-4-19 17:44
这个有什么着急的啊大哥.拔管一天了再回返基本上的会恢复的啊

作者: regitine827 时间: 2011-6-17 23:54
我今天也遇到了一例，12个小时了，单纯硬外做的剖宫产，右侧的肌力还差一些，我看了一下术后镇痛的硬外管，发现有13个在里面，敢紧拨到7了，明天再看看会不会好些。

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