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标题: 请教一题 [打印本页]

作者: qupeihui1234 时间: 2011-5-8 10:51
标题: 请教一题

男，3岁，12kg，先心病室缺，在体外循环下行室缺修补术，术后回病房以呼吸机支持，生命体征平稳。术后第一天晨停呼吸机，自主呼吸26次/分，吸氧，SpO2 95％，1小时后，发现患儿呼吸困难，烦躁，SpO2 下降至60％，吸痰管吸痰，进入10cm深度后有阻力，为吸出任何分泌物。立即的处理是
   A．检查气管导管位置
   B．加压给氧
   C．换吸痰管再吸痰
   D．给镇静药
   E．立即更换气管导管

作者: xiangbo 时间: 2011-5-8 12:27
学习一下，个人愚见，可能会贻笑大方：
我选择 B．加压给氧
理由：如果是导管的问题，那么呼吸机通气就不会有作用了，先排除A和E；病人血氧饱和度下降，烦躁，应该找出缺氧的原因。不是应该直接给予镇静药物，再排除D；最后为什么排除A，可能是解题的关键，首先我们一起来回顾病人的病史，病人是一个男，3岁，12kg，先心病室缺，手术前后，血流动力学将发生什么改变？手术后病人的肺动脉的血流会增加，一般室缺病人的肺动脉血管相对狭窄，术后呼吸机支持治疗，术后脱离呼吸机，有个过程，有可能发生通气血流失调，缺氧性肺血管萎缩，支气管痉挛等，气道压力会升高，经气管导管吸痰，吸痰管吸痰会有阻力，可能会误导以为吸痰管过大！

作者: ycthczh 时间: 2011-5-9 16:35
B
抢救在先，供氧

作者: qupeihui1234 时间: 2011-5-9 19:17
谢谢二楼的详细讲解。:handshake

作者: yxdyc 时间: 2011-5-9 21:58
个人觉得选B
理由和二楼的一致，先把血氧升上来

作者: 子英 时间: 2011-5-21 20:02
人民军医的题和这一样，它选E

作者: akwangpeng 时间: 2011-5-26 19:47
在10cm出吸痰管受阻，考虑此处阻塞，应更换气管导管，而不是加压给氧。

作者: 梁19871014 时间: 2011-5-26 23:08
有可能形成痰痂，选E吧！

作者: yhcail 时间: 2011-5-30 07:21
绝对没得商量，肯定是e。刚刚进入10cm就没办法进入了，说明导管堵塞，加压供养只能适得其反。尽快更换气管导管。最佳选择。

作者: 我爱月亮 时间: 2012-5-9 12:51
绝对没得商量，肯定是e。

作者: leilei1219 时间: 2012-5-12 23:09
标题: 请教一题
我也觉得肯定是选e，因为才十公分就有阻力了，再加压给氧只能适得其反。

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作者: qunlihe 时间: 2012-5-23 22:59
选E。吸痰管进入10cm后受阻，说明导管堵塞，不可能是吸毯管过粗，这时候加压供养是无效的，此时患者出现缺氧表现，最合适的方法就是尽快更换气管导管。

作者: rainflyin 时间: 2012-5-24 20:19
选E 人卫书上有这题.3岁小孩深度大概是14.15公分.吸痰管插到10都进不去了肯定管子有问题.加压气也进不去的

作者: googe310 时间: 2012-5-25 21:01
患者已经是自主呼吸状态，在血氧下降时拔管应该没有问题，所以应该选e

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