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标题: 求助一例产科麻醉 [打印本页]

作者: lnfxlljwzy 时间: 2011-5-9 21:18
标题: 求助一例产科麻醉
产妇28岁,既往健康,剖腹产手术,行联合阻滞,2-3穿刺,0.5%布比卡因1.2毫升,翻身平面到胸8,5分钟后患者口吐白沫,呼吸困难,加压供氧,血氧由93升到98,给予地米10毫克5分钟症状缓解,请问是怎么回事呢?

作者: yxdyc 时间: 2011-5-9 21:55
你的布比卡因是用脑脊液稀释4的还是用10%的糖稀释的，要是用脑脊液的话是不是，测完平面后头低位，导致麻醉平面过高导致的。

作者: yang07jian 时间: 2011-5-10 10:44
5分钟以后你有重新测平面了吗》？
应该是麻醉平面过高引起的。

作者: snjx8210 时间: 2011-5-10 11:01
比重是啥样的？迷惑

作者: lnfxlljwzy 时间: 2011-5-10 15:11
用的是盐水稀释的,平面到胸六,完事测还是胸六

作者: lnfxlljwzy 时间: 2011-5-10 15:15
而且患者既往健康,无任何疾病

作者: lnfxlljwzy 时间: 2011-5-10 16:46
患者过后自述什么都不记得了

作者: 焦建堂 时间: 2011-5-11 09:18
应该是麻醉平面高了

作者: gqy 时间: 2011-5-11 19:05
剖腹产手术的平面就该到胸6的呀！！估计是平卧后没有把床摇成左倾位一过性的血压骤降导致的脑缺血缺氧。

作者: 落地花生123 时间: 2011-5-11 20:35
个人愚见，应该调整手术床。使平面控制在T8以下。之前也遇过，但没有这么厉害的症状。

作者: 云儿 时间: 2011-5-12 22:51
应该是仰卧位低血压·。

作者: cfmuzi 时间: 2011-5-13 10:53
仰卧位低血压综合征，麻醉打好以后，尽快测血压，可以2-3分钟测一次血压，并注意调控麻醉平面，适当左倾体位，麻醉前准备好麻黄素、阿托品等药物

作者: yuxianmzk 时间: 2011-5-15 08:21
1、全脊麻
2、平面过高
3、仰卧位低血压
4、平面过高+仰卧位低血压
以后剖宫产少打腰硬联合麻醉，打硬膜外就可以啦，
心跳没停，算你运气好，再遇上会要你小命的

作者: 蜡笔小新 时间: 2011-5-15 08:58
看情况是仰卧位低血压，建议做椎管内麻醉前一定要备好应急药品，如麻黄碱，阿托品，地塞米松，多巴胺，肾上腺素，胃复安等。

作者: wyx267 时间: 2011-5-26 20:58
有没有可能是癫痫？

作者: 神采飞扬 时间: 2011-5-31 17:50
还是仰卧位低血压可能性大

作者: 树皮 时间: 2011-5-31 19:07
本帖最后由树皮于 2011-5-31 19:10 编辑

想问下楼主液体补了多少，速度如何？
楼主的用量很小啊平面也不高全脊麻不至于吧
我们用量更大0.5%的（用10%的糖配置的重比重）多的用到2.4，平面一般都是T6以上很多道T4了
也都好好的啊
超前扩容，备好升压药，打完左侧或者垫高右臀，
前几分钟严密监测血压，病人诉头晕或者打哈欠可以提前给升压药

腰硬联合做剖宫产我做了至少上千例了，没出过什么状况啊
硬膜外用药量更大，全脊麻也有可能呢，局麻药中毒也可能呢，别且要效果好血压照样降很多，比腰麻好哪里去？

楼上有说癫痫的，或者哮喘心衰？

作者: whc379017393 时间: 2011-6-4 20:54
血压高不?是不是妊高征.再不就是癫痫小发作

作者: 鑫鑫 时间: 2011-6-4 21:55

用的是盐水稀释的,平面到胸六,完事测还是胸六
lnfxlljwzy 发表于 2011-5-10 15:11

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盐水稀释吗？配完后是什么比重的啊？
我认为是平面升的太快了。

作者: akwangpeng 时间: 2011-6-4 22:06
考虑，不是麻醉原因。

作者: wyx267 时间: 2011-6-6 21:00

考虑，不是麻醉原因。
akwangpeng 发表于 2011-6-4 22:06

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那具体该是什么原因导致的呢？

作者: 焦建堂 时间: 2011-6-6 21:23
当时你看血压了没，应该是仰卧位低血压综合征，一过性的，加快液体，一般可缓减。

作者: ahlxq1980 时间: 2011-6-6 21:36
反正剖腹产少用腰硬联合麻醉并发症兼硬膜外和腰麻本例情况本人没有见过不好妄下结论

作者: 64626768 时间: 2011-7-1 20:18
我们用0.5%的布比用脑脊液稀释，一般7-8MG就够了，边稀释边推，分三次，平面6--8，但前提是在麻醉前最好给予1000到1500的液体，其中500胶体，效果可以。血压基本是平稳的，要不然血压掉的太快，我们做的比较多，但还是不喜欢用，一般是比较理想的病号才打///

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