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标题: 肝癌破裂出血高钾 [打印本页]

作者: zjinnj 时间: 2011-5-10 10:16
标题: 肝癌破裂出血高钾
上周发生的，年轻人，30不到，慢性肝炎肝硬化，急性自发性腹腔出血，急诊剖腹探查，麻醉前腹部还可以，常规麻醉插管后立刻大了起来，肚子开个小口子慢慢吸引，最后吸出近4000毫升血。同时动静脉置管有创监测，输血灌水。
术前病人神志清楚，血色素8克，病房钾4.9，心电，胸片等其他尚可。
麻醉后第一次动脉血气血色素7克，钾6.8，PH7.25,BE-6,心电监测T波高耸，但术前心电图无异常，立刻给鈣，利尿，小苏打，准备胰岛素，联系ICU,最后手术顺利，止血彻底，术中超声提示几个肝叶都有肝癌，关腹，走前血钾3.5，
各位大侠，病人为何高钾，因为是急诊，术前没来得及输血，

作者: shenzhen 时间: 2011-5-10 18:53
酸中毒就可引起高血钾啊，细胞的氢钾交换增加，酸中毒时细胞内钾离子向细胞外液转移，还有肾小管钾的排除减少，都是引起高血钾的原因。酸中毒纠正后血钾就恢复了。

作者: zjinnj 时间: 2011-5-11 11:16
除了酸中毒，还有的同事提到有可能是红细胞破裂，经腹膜吸收，哪位大虾碰到过的，再给指导下啊，
多谢了~

作者: yaya0630 时间: 2011-5-19 10:55
大量失血，血液浓缩，红细胞破裂，大量钾离子从细胞内入细跑外

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